Trauma
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S : sévérité (intensité de la douleur)
T : temps, durée
Recherche des signes de gravité locaux :
- palpation des pouls (risque d’ischémie)
- aspect de la peau (t°, crépitements)
- coloration de la peau (chaude, sèche, colorée ou pâle, moite, froide ?)
- sensibilité au toucher
- demander de bouger les extrémités du membre pour évaluation de la fonction neurologique
Les os :
- 206 os
- os longs, courts, plats
- le plus grand : diaphyse fémorale
Les muscles :
- 700 muscles
- squelettiques assurent la fonction locomotrice
Les fascias :
Enveloppe autour d’un groupement de muscles ayant la même fonction (flexion, extension, rotation interne & externe, pronation, supination). Délimite les loges musculaires.
Les tendons :
- tissus fibreux, bande solide non élastique
- Attache les muscles aux os
Les ligaments :
- bande solide
- tissus fibreux
- relie 2 os entre eux
Les articulations :
- zone de contact entre deux os
- recouvertes de cartilage glissant
- contient liquide de lubrification
- maintenue par ligaments, tendons & muscles
Examen des lésions internes :
- suture : désinfection +++, rapprocher bord à bord les berges de la plaie, fils stériles, favorise la cicatrisation physiologique, vaccination antitétanique
- fracture : rupture de l’os, lésion des muscles – tendons – vaisseaux - nerfs & peau, fermée ou ouverte ?, douleurs, déformation ?
- plaies : rupture de la barrière cutanée, pénétration de germes pathogènes dans l’organisme, risque d’infection (principal risque pathogène = tétanos)
- dermabrasion : perte de substance cutanée, douleur, préjudice esthétique, risque infectieux, désinfection, pansement gras ou sec
- hématomes : poche de sang apparaissant généralement suite à une hémorragie à la suite d’un choc, rupture de vaisseaux, disparition progressive, différentes teintes.
- contusions : infiltrat de sang dans les tissus avoisinants, rupture capillaire, différentes teintes (rouge, violet, jaune), produits résultants de la dégradation de l’hémoglobine
- lacération : plaie importante, atteinte de la peau, des muscles, des fascias, des vaisseaux & des nerfs. Traitement chirurgical
- amputation : délabrement important des structures osseuses, musculaires ou cutanées, survie du membre douteuse, section chirurgicale.
Fractures :
- rupture de l’os
- lésion des muscles, tendons, vaisseaux, nerfs & peau
- fermée ou ouverte ?
- douleurs
- déformation
- hématome
- impotence fonctionnelle
Physiologie de l’os : tissu vivant, vascularisé, structuré. Perpétuel remodelage. Constitué de collagène & de minéraux.
Mécanisme des fractures :
- tension
- compression
- flexion
- cisaillement
- torsion
- torsion – compression
Biomécanique de la fracture :
- élasticité
- déformation plastique
- rupture
- collagène = résistance à la traction
- partie minérale = résistance en compression
- évolution avec l’âge
Traitement des fractures en urgence :
- immobilisation dans la position retrouvée
- installation la moins douloureuse possible
- attelle à dépression ou matelas coquille, écharpe, glace, antalgiques
- traitement orthopédique par plâtre
- traitement traumatologique chirurgical
Traitement chirurgical :
- orthopédique (attelles, plâtres…)
- ostéosynthèse par plâtre ou clou
- ostéosynthèse par fixateur externe
Ostéosynthèse fixateur externe :
- fracture + ouverture cutanée ou compliquée fermée
- foyer de fracture en contact avec le milieu extérieur
- risque infectieux +++
- antibiothérapie d’urgence
Luxation :
- séparation des os au niveau de l’articulation
- lésion vaisseaux, ligaments & nerfs
- pronostic vasculo-nerveux en jeu
- urgence chirurgicale
- douleurs atroces
- impotence fonctionnelle
- déformations
Traitement des luxations :
- immobilisation dans la position retrouvée
- installation la moins douloureuse possible
- attelle à dépression
- glace
- antalgiques
- réduction orthopédique
- réduction chirurgicale sous anesthésie générale
-
Entorse :
- blessures où ligaments étirés ou déchirés
- torsion brutale de l’articulation
- douleur, œdème, hématomes.
Traitement des entorses = GREC :
- glace
- repos
- élévation
- contention
Principales fractures & luxations :
- luxation de l’épaule
- fracture de la clavicule
- fracture extrémité supp de l’humérus
- luxation du coude
- fracture du poignet
- fracture de la diaphyse fémorale
- fracture de l’extrémité supp du fémur
- luxation de la patella (rotule)
- entorse de la cheville
- luxation dentaire
- amputation digitale
Amputation digitale :
- chercher & récupérer le bout de doigt
- le mettre dans du sérum phy
- emballer de glace
- protéger la plaie avec compresses
Fracture du col fémoral :
- PA
- chute de sa hauteur
- perte des réflexes de protection
- entrée dans la dépendance
- mortalité à 1 an
Fracture du col fémoral :
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