Soins De Supports
Note de Recherches : Soins De Supports. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et Mémoiresmieux supporter les effets 2nd de la maladie ou des traitements
2005 circulaire DHOS/SDO/2005/101
Pas une nouvelle spécialité+++ Mais une organisation coordonnée des différentes compétences
Globalité et continuité des soins ◦ Mise à disposition des malades et de leur entourage ◦ Ne peut se résumer à la seule addition de spécialistes autour du malade
2005 circulaire DHOS/SDO/2005/101
Douleur Soins palliatifs Psycho-oncologie Nutrition Complications des tts spécifiques Social Professionnel
Fatigue Troubles respiratoires et génito-urinaires Troubles moteurs et les handicaps Problèmes odontologiques…
Complications aigues, mais également des complications à long terme+++
2005 circulaire DHOS/SDO/2005/101
Le patient peut recourir à des soins de support à tout moment de sa maladie
◦ En cours de traitement palliatif mais également en phase curative ◦ Période de rémission et guérison
Anticiper +++
Evaluation des besoins dès le diagnostic: dispositif d’annonce Réévaluation régulière tout au long de la maladie +++
Phase curative : ◦ Soins et traitements spécifiques avec un objectif de guérison et de qualité de vie.
◦ Soins de support associés:
Pour préserver la qualité de vie des personnes malades et celle de leur entourage Prévenir et traiter les séquelles et toute souffrance Sans diminuer les chances de guérison.
Phase de surveillance: ◦ Période à l’issue des soins spécifiques d’une maladie jugée curable. ◦ Concerne la guérison avec ou sans séquelle. ◦ Les soins de support :
améliorer la qualité de vie des personnes en rémission et de leur entourage en prenant en compte les séquelles éventuelles de la maladie et des traitements.
PERIODE CURATIVE
PERIODE DE SURVEILLANCE
Espoir de guérison
Espoir de rémission
Guérison
Soins oncologiques spécifiques
Pas de soins ou Soins oncologiques de support
Offre de soins de support à L’entourage
Soins de support
Diagnostic de cancer
Fin des traitements à visée curative
Entrée en phase de guérison
D’après I Krakowski
« Les soins palliatifs et l’accompagnement concernent les personnes de tous âges atteintes d’une maladie grave, évolutive mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale. Ces personnes peuvent souffrir d’un cancer, d’une maladie neurologique dégénérative, du SIDA…. »
Mission PMSI et le Programme national de développement des soins palliatifs 2002
« Les soins prodigués visent à améliorer le confort et la qualité de vie et à soulager les symptômes: ce sont les traitements et soins d’accompagnement physiques, psychologiques, spirituels et sociaux envers ces personnes et leur entourage »
Mission PMSI et le Programme national de développement des soins palliatifs 2002
Phase palliative « initiale »
◦ Impossibilité d’une guérison ◦ Traitements spécifiques avec l’objectif: d’une réponse temporaire d’une stabilisation de la maladie et/ou d’une amélioration de la qualité de vie ◦ Quelques mois à plusieurs années.
Phase palliative « terminale »
◦ Pas ou plus de traitements spécifiques. ◦ Quelques semaines à quelques mois. ◦ Comprend la période d’agonie. Recours aux structures et/ou aux équipes mobiles de soins palliatifs et autres équipes impliquées dans les soins de support
Importance d’une démarche palliative anticipatoire
PERIODE CURATIVE
PERIODE PALLIATIVE palliative initiale palliative terminale
Espoir de guérison
Soins oncologiques spécifiques
Soins de support
A G O Soins oncologiques N I de support E
Offre de soins de support à L’entourage
Diagnostic de cancer
Diagnostic D’entrée en Décès Diagnostic Phase terminale d’évolution locale D’après incurable ou de première métastase
I Krakowski
PERIODE CURATIVE
PERIODE PALLIATIVE palliative initiale palliative terminale
Espoir de guérison
Soins oncologiques spécifiques
A G O N Soins I de support E
Absence d’offre de soins de support à L’entourage
Diagnostic de cancer
Diagnostic d’évolution locale incurable ou de première métastase
?
Décès
D’après I Krakowski
Redondance ou complémentarité?
Grande similitude de définition Reprise des principes de globalité, de continuité des soins, coordination et pluridisciplinarité
amélioration qualité de vie patients proches
Place essentielle soins palliatifs: « intègrent totalement la problématique des soins de support » Meilleure anticipation et continuité dès la phase initiale de la maladie
Cette approche globale de la personne malade nécessite l’implication de l’ensemble des acteurs de soins en cancérologie dans la prise en charge de leurs patients.
Interdisciplinaire et multiprofessionelle Complémentarité
2005 circulaire DHOS/SDO/2005/101
Médecins spécialistes en cancérologie Médecins de la douleur et des soins palliatifs Médecins traitants Psychiatres, psychologues Gériatres (EGS) Nutritionnistes, diététiciennes Pharmaciens
Rééducateurs, kinésithérapeutes Prothésistes, orthophonistes Infirmières, aide soignantes Assistantes sociales Socio-esthéticiennes, sophrologues… Secrétaires ERI®: espaces rencontre et information Bénévoles accompagnants…
Tous les traitements symptomatiques font partie intégrante des soins de support:
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ Antalgiques Antidépresseurs, anxiolytiques Biphosphonates EPO, G-CSF Antiémétiques Antifungiques, antibiotiques….
Recommandations de l ’ASCO, EORTC, MASCC…
Organisation Intra et Extra muros
◦ Etablissements et/ou 3C ◦ Territoires de santé
Buts:
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