Technique D'Injection

rencontre du comité consultatif formé d’experts en éducation sur le diabète fut tenue afin d’identifier les priorités relatives à la technique d’injection. Les trois priorités identifiées furent: 1 Éviter les injections intramusculaires; 2 S’assurer de l’intégrité des régions d’injection; et 3 Fournir aux professionnels de la santé des recommandations claires et concises en ce qui a trait à la technique d’injection. Se basant sur ces priorités comme cadre de travail, ce document sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection a été développé et révisé par le comité consultatif FIT Canada. Ce document a également été révisé par le comité expert formé d’éducateurs en diabète. Lorsqu’il n’y avait pas de données probantes, l’opinion des experts a guidé les recommandations. Les recommandations décrites dans ce document visent à accroître la conscientisation des recherches actuelles et émergentes relatives à la technique d’injection. La mise en application de ces recommandations peut avoir un impact direct sur la santé des personnes diabétiques qui requièrent une thérapie par injection sous-cutanée. Ce document sera distribué à tous les professionnels de la santé impliqués dans la prise en charge des personnes diabétiques requérant une thérapie par injection. Un sondage sur les pratiques actuelles relatives à la technique d’injection sera également mené au niveau canadien. L’analyse de ces résultats guidera les recommandations futures. Le développement de FIT et les recommandations canadiennes relatives à la technique d’injection subséquentes ont été supportées par BD Canada et endossées par les compagnies pharmaceutiques dont les thérapies font appel à l’injection sous-cutanée d’insuline ou d’analogues du GLP-1.

L’initiative canadienne FIT a été menée par le comité consultatif FIT:

Lori Berard inf., ÉAD, présidente du comité Winnipeg, MB Françoise Desrochers inf., B.Sc. Montréal, QC Allison Husband inf., M.Sc.inf., ÉAD Calgary, AB Gail MacNeill inf., B.Sc.inf., MEd., ÉAD Toronto, ON Rob Roscoe B.Sc. Pharm., RCAP, ÉAD, FAP Rothesay, NB

Le comité FIT remercie Louise Tremblay et Françoise Desrochers pour leur temps et leur engagement à la traduction de ce document.

4 FIT Canada Forum sur la technique d’injection Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection

Supporté par BD - Canada

Recommandé par :

“Sanofi Canada s’emploie à améliorer la prise en charge du diabète par une offre associant traitements, dispositifs médicaux et services. Nous sommes fiers d’appuyer le Forum sur la technique d’injection du Canada, dont le but est de promouvoir les pratiques exemplaires en ce qui a trait à la technique d’injection dans le traitement du diabète. Une bonne technique d’injection est essentielle pour que les patients retirent tous les bienfaits de leurs traitements injectables. Chez Sanofi Canada, nous cherchons à simplifier la prise en charge de cette maladie complexe – pour les personnes qui en sont atteintes et pour les fournisseurs de soins de santé. Nous nous efforçons de travailler en partenariat avec tous ceux qui participent aux soins relatifs au diabète, en proposant des solutions novatrices qui aident les gens diabétiques à vivre comme des personnes normales et non comme des personnes malades.”

Stanislav Glezer, MD, MBA Vice-président, Affaires Médicales Sanofi Canada

BD et le logotype BD sont des marques de commerce de Becton, Dickinson and Company. ©2011 BD

“Pour tirer tous les bienfaits de leur traitement, patients atteints de diabète doivent avoir recours à une technique d’administration des médicaments injectables appropriée. Eli Lilly Canada a pour vocation d’améliorer les soins destinés aux patients atteints de diabète et salue le lancement du forum sur les médicaments injectables (Forum for Injectable Therapy) comme moyen d’aider les professionnels de la santé et les patients à mieux comprendre la bonne technique d’injection. Les lignes directrices détaillées et factuelles fournies dans le forum joueront un rôle important dans l’amélioration des soins prodigués aux patients atteints de diabète au Canada.”

Mark Pemberton Vice-président, Diabétologie Eli Lilly Canada

“Comme nous sommes guidés par nos soins envers le bien-être des patients, Novo Nordisk est ravi d’endosser les recommandations Canadienne relatives à la meilleure technique d’injection. Nous croyons que ce travail opportun permettra à des milliers de professionnels de la santé de dispenser des soins de qualité aux personnes vivant avec le diabète. En tant que chef de file des thérapies injectables en diabète, Novo Nordisk loue le présent document, basé sur des études récentes, comme étant une étape vers l’amélioration des résultats reliés à la gestion du diabète.”

Dr. Nikolai Nikolov, MD, MBA Directeur des Affaires Médicales et Scientifiques

FIT Canada Forum sur la technique d’injection 5 Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection

1.0

La préparation pour l’injection

1.1 Enjeux psychologiques liés à l’injection: adultes

1 Le professionnel de la santé devrait préparer toutes les personnes diabétiques de type 2, peu de temps après l’annonce de leur diagnostic, de la possibilité de recevoir une thérapie impliquant des injections. Il est important d’expliquer l’évolution naturelle du diabète et que recourir à une thérapie impliquant des injections n’est, en aucun cas, un signe d’échec personnel. 103 2 L’emphase devrait être mise sur les avantages à court et à long terme d’atteindre les glycémies cibles. Il est important d’expliquer que le choix de la bonne combinaison de thérapies permettant d’atteindre les glycémies cibles individualisées est le but du traitement, et que cette combinaison pourrait inclure une injection. 18, 36, 37 3 Le professionnel de la santé devrait prendre le temps d’évaluer le degré d’anxiété de l’individu concernant le processus d’injection et de répondre à tout souci ou obstacle relatif au traitement, dans le but de travailler ensemble pour améliorer l’observance au traitement et la qualité de vie. 27, 69,

87, 101, 107, 114, 113, 117, 150, 42

1.2 Soins des régions d’injection

1 S’assurer que les mains et les régions d’injection soient propres. 63 2 Utiliser de l’eau et du savon si un lavage est requis. 63 3 Il n’est habituellement pas nécessaire de désinfecter la région d’injection. Toutefois, un tampon d’alcool peut être utilisé si l’injection est effectuée dans un environnement hospitalier ou un centre de soins longue durée. Si l’alcool est utilisé pour nettoyer, laisser sécher complètement avant de procéder à l’injection. 44, 43, 42, 97,

102, 125, 134

4 Nettoyer les cartouches ou fioles à l’aide d’un tampon d’alcool peut être requis (ex. environnement hospitalier).

Illustration 1. Utiliser de l’eau et du savon pour laver les mains.

Illustration 2. Essuyer la cartouche ou la fiole à l’aide d’un tampon alcool, si requis.

6 FIT Canada Forum sur la technique d’injection Recommandations sur les meilleures pratiques relatives à la technique d’injection

2.0

L’utilisation adéquate des dispositifs d’injection

2.1 Utilisation des seringues

1 Choisir la bonne seringue. La décision devrait être prise en fonction de la quantité d’insuline à être administrée (volume: seringues U-30, U-50 ou U-100) ainsi que de la longueur de l’aiguille. L’utilisation d’une seringue avec une aiguille de 8mm est recommandée. 61 Les aiguilles de 12,7mm ne sont pas recommandées à cause du risque accru d’injection intramusculaire. 2 Avant de prélever l’insuline, une quantité équivalente d’air devrait d’abord être prélevée puis injectée dans la fiole afin de faciliter la prise d’insuline. 3 S’il y a présence de bulles d’air dans la seringue, tenir la seringue avec l’aiguille vers le haut, tapoter le baril de la seringue et appuyer délicatement sur le piston pour les éliminer. 4 Effectuer un pli cutané. Insérer l’aiguille complètement. Appuyer sur le piston et attendre 5 secondes tout en maintenant le pli. Retirer l’aiguille à angle droit par un mouvement rapide puis relâcher la peau. 7, 21, 51, 62, 126 5 Les injections devraient être administrées à un angle de 90o de la surface de la peau. Les personnes minces devraient effectuer un pli cutané et, si nécessaire, s’injecter à un angle de 45o afin d’éviter une injection intramusculaire (IM). 17, 51, 94, 126 6 Une seringue devrait être utilisée une seule fois et jetée dans un contenant pour déchets médicaux réglementé. 44, 28, 43, 41, 100,

125, 133, 140