Stage recueil de données : Médecine gériatrique et polyvalente
Rapport de stage : Stage recueil de données : Médecine gériatrique et polyvalente. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar zoe.lsx • 2 Mai 2022 • Rapport de stage • 843 Mots (4 Pages) • 395 Vues
ZL Elève Aide-Soignante
Rapport de Stage 1
Année 2021-2022 IFSI St-Venant
Plan
- Présentation du service
- Démarche clinique
- Projets de soins
1.Présentation du Service
Je suis Actuellement en service de SSR , Médecine gériatrique et polyvalente
Ces services existent depuis 14 ans.
Pour les services SSR et médecine polyvalente , tous ont 15 lits d’hospitalisation or pour la médecine gériatrique qui est séparée en deux zones possèdent 15 lits dans chacune des zones ce qui fais 30 lits.
Dans ces services on y trouve des Diététiciens, Assistantes sociale , Médecins ,Ergothérapeutes Aides-Soignants et Infirmiers .
2.Démarche Clinique
Recueil de Données :
Mme D
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MME D
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Situation du patient
Je suis Etudiante Aide-Soignante dans le service de Médecine Polyvalente et j’ai pris en charge Mme D
Mme D à 84 ans elle a été hospitalisée en Médecine Polyvalente pour cause de Vertige , d’asthénie , d’une douleur lombaire gauche ainsi qu’une perte d’appétit
Mme D est veuve depuis 12 ans ,vit seule. Elle a 3 enfants , un enfant qui vit à Hersin-Coupigny , un à Arras et un à Paris. Elle n’a besoin d’aucune aide dans les actes de la vie quotidienne mais effectue ses courses au supermarché avec l’un de ses fils. Elle se déplace sans aide technique, fait sa toilette au lavabo.
Lors de son entrée elle ne présenté aucun céphalée , pas de présence d’allergies ni de douleurs mais a des sensations de soifs ainsi que des plis cutanés
Elle est atteint d’une poly néphrite , d’un Syndrome inflammatoire , d’une altération de l’état générale ainsi qu’une hyperthermie.
De plus , pour ses antécédents médicaux, elle présente une hypercholestérolémie , une hypertension artérielle ainsi qu’une légère hypercalcémie induite par la diurétique Thiazidique .Mme D a une scoliose thoracique importante et un rétrécissement aortique , elle est donc sous traitements.
Mme D avait subit auparavant une intervention chirurgicale de son œil droit.
Pendant son hospitalisation , Mme D a de nouveau eu une hypertension artérielle elle a donc reprit son Traitements qui se nomme « Lercan » mais ne présente aucune déshydratation.
Elle se sentait seule et s’ennuyait beaucoup malgré les visites de ses enfants.
Problèmes de santé
Antécédents médicaux -Hypercholestérolémie -Hypertension artérielle -Légère hypercalcémie induite par la diurétique Thiazidique -Scoliose thoracique importante -Rétrécissements aortique Antécédents Chirurgicale -Opération de l’œil droit | Motif d’hospitalisation -Asthénie -Vertige -Douleur lombaire gauche -Perte d’appétit -Hyperthermie -Pyélonéphrite -Syndrome inflammatoire -Altération de l’état général -Plis cutanés
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Projet de soins
Afin de réaliser mon projet de soins , je vais utiliser l’outil CDAR/E
C🡪Cible
D🡪Données
A🡪Actions
R/E🡪Résultats/évaluations
C Risque d’hypertension artérielle Objectif : Réduire l’hypertension artérielle | D -84ans Vertige Hypercholesterolémie Asthénie | A -Mettre au repos le patient , allongé -Surveiller son taux de cholestérol -limiter son alimentation | R/E -Se sent moins fatiguée - |
C Pyélonéphrite Objectif : Diminution de la pyélonéphrite | D -84 ans -Vertige -Douleur lombaire gauche -Sensation de soif | A -Bien hydrater la patiente -Donner des conseils pour ses douleurs lombaires (relaxation) | R/E -Ressent moins la sensation de soif -Diminution des douleurs lombaires |
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