Canditature
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EMPLOI DEMANDE
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RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES, UNIVERSITAIRES ou AUTRES
Niveau d’étude : (à compléter si non mentionné sur votre curriculum vitae)
Diplômes et titres obtenus|Spécialité|Date d’obtention|Etablissement|
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Langues étrangères parlées couramment :
(Si vous possédez des notions d’une langue rare, merci de le préciser. Cette information est importante en cas de déclenchement d’un Plan Blanc)
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EMPLOIS PRECEDENTS : (à compléter si non mentionné sur votre curriculum vitae)
Derniers emplois occupés|Durée de l’emploi|Nom et adresse de l’employeur|Motif de l’interruption|
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RENSEIGNEMENTS DIVERS
Avez-vous déjà travaillé dans un Organisme de Sécurité Sociale (CAF, CNAV, CRAM, URCAM, UGECAM, CPAM, URSSAF)
Oui Du : ----/-----/-------- Au : ---/-----/-------- Organisme : -------------------------
Non
Etes-vous étudiant ?
Oui (Joindre un justificatif de scolarité)
Non
Etes-vous inscrit à l’ANPE ?
Oui (Si oui depuis----------------mois)
Non
Etes-vous libre de tout engagement vis-à-vis d’un autre employeur ?
Oui
Non Précisez : --------------------------------------------------------------------------------------
Etes-vous reconnu travailleur handicapé ?
Oui (joindre l'attestation)
Non
Disposez-vous d’un crédit d’heure au titre du Droit Individuel à la formation ?
Oui (Joindre l'attestation)
Non
Etes-vous titulaire du permis de conduire ?
Oui : Précisez lequel : …………………….
Non
Recrutement CDD : Etes-vous adhérent à une mutuelle ? *
* Les personnes recrutées en CDI sont soumises au régime obligatoire
Oui (Pas de prélèvement de cotisation mutuelle sur le bulletin de salaire)
Non (Prélèvement sur votre bulletin de salaire du montant de la cotisation mutuelle Obligatoire)
Informations fournies certifiées exactes,
Le :…………………………………………. Signature :
PIECES A FOURNIR
Photocopie des diplômes (sur présentation des originaux)
Curriculum Vitae
Lettre de motivation
Relevé d’identité bancaire ou postal
Photocopie de la carte vitale et l’attestation
Photocopie Carte d’identité
Photocopie Livret de famille (si vous avez des enfants à charge)
Extrait du Casier Judiciaire bulletin n°3* :
(*) Vous pouvez l’obtenir en écrivant à : Casier judicaire National 44079 Nantes cedex 01 ou http://www.cjn.justice.gouv.fr/b3/eje20
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