Maîtrise Du Risque Infectieux En Ehpad

on des soins. Ces fiches qui viennent en complément du guide d’auto-évaluation du GREPHH sont proposées aux établissements médico-sociaux dans le cadre du Programme National de Prévention des Infections médico-social 2011-2013. Benoist Lejeune CHRU de Brest et CCLIN Ouest

1. 2. 3. 4.

Gavazzi G & coll JAGS 2010; 58,1:199-201 Les Bonnes Pratiques de Soins en EHPAD, DGS, DGAS, SFG&G 2007. ORIG HygièneS 2010 18 (1) www.grephh.fr

Som

ma

ire

Maîtrise du risque infectieux en eHPad ficHes tecHniques / Pratiques

Sommaire

Préface Liste des abréviations Composition du groupe Contexte et Objectif / Méthodologie / Mode d’emploi Chapitre I : Organisation des moyens de prévention dans l’établissement Fiche n° I.1 : Moyens Fiche n° I.2 : Surveillance / Alerte / Indicateurs Fiche n° I.3 : Antibiotiques (accessible dans la prochaine version) Fiche n° I.4 : Tenue du personnel dans l’établissement Chapitre II : Gestion de l’environnement et des circuits Fiche n° II.1 : Entretien des locaux Fiche n° II.2 : Hygiène en restauration Fiche n° II.3 : Gestion du linge Fiche n° II.4 : Gestion des déchets Fiche n° II.5 : Gestion de la qualité de l’eau Chapitre III : Gestion du matériel Fiche n° III.1 : Entretien des dispositifs médicaux Chapitre IV : Gestion des soins Fiche n° IV.1 : Actes infirmiers et de nursing Fiche n° IV.2 : Antiseptiques Fiche n° IV.3 : Précautions Standard Fiche n° IV.4 : Précautions complémentaires Fiche n° IV.5 : Hygiène des résidents Chapitre V : Les vaccinations contre les affections respiratoires Fiche n° V.1 : Vaccination dans un EHPAD Chapitre VI : Gestion des risques épidémiques Fiche n° VI.1 : Gale Fiche n° VI.2 : Tuberculose pulmonaire (accessible dans la prochaine version) Fiche n° VI.3 : Gastro-entérite Fiche n° VI.4 : Infection respiratoire aigüe basse Chapitre VII : Prévention des accidents avec exposition au sang Fiche n° VII.1 : Prévention des accidents avec exposition au sang

Som

ma

ire

Maîtrise du risque infectieux en eHPad ficHes tecHniques / Pratiques

LiSte deS abréviationS

AES : Accident avec Exposition au Sang ARLIN : Antenne Régionale de Lutte contre les Infections Nosocomiales ARS : Agence Régionale de Santé BMR : Bactérie Multi Résistante aux antibiotiques CAT : Conduite A Tenir CCP : Critical Control Point. Procédure où il est nécessaire et possible de contrôler les risques. En buanderie la méthode est dénommée RABC CHSCT : Comité d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail CCI : Cathéter à Chambre Implantable CLAT : Centre de Lutte Anti Tuberculeux CCLIN : Centre de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales CVGAS : Cellule de Veille et de Gestion des Alertes Sanitaires DASRI : Déchets d’Activités de Soins à Risques Infectieux DAOM : Déchets Assimilés Ordures Ménagères DDCSPP : Direction Départementale de la Cohésion Sociale et de la Protection des Populations DM : Dispositifs Médicaux DU : Diplôme Universitaire ECS : Eau Chaude Sanitaire EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes EOH : Equipe Opérationnelle en Hygiène EPU : Enseignement Post-universitaire FFP : Filtering Facepiece Particles - Pièce Faciale Filtrante, appareil de Protection respiratoire (masque) (FFP1 FFP2) GEA : Gastro-Entérite Aigüe GREPHH : Groupe d’Evalution des Pratiques en Hygiène Hospitalière HACCP : Hazard Analysis Critical Control Point : Analyse des dangers et points critiques pour leur maîtrise. Méthode ou démarche d’analyse et de raisonnement permettant d’identifier les dangers et les risques en cuisine HAS : Haute Autorité de Santé IN, IAS : Infection Nosocomiale, Infection Associée aux Soins InVS : Institut de Veille Sanitaire IRA : Infection Respiratoire Aigüe OM : Ordures Ménagères OPCT : Objet Piquant Coupant Tranchant ORIG : Observatoire du Risque Infectieux en Gériatrie PHA : Produits Hydro-Alcooliques PC : Précautions Complémentaires PS : Précautions Standard RABC : Risk Analysis and Biocontamination Control : méthode d’analyse des risques de contamination microbiologiques du linge afin de les maîtriser SFGG : Société Française de Gériatrie et Gérontologie SF2H : Société Française d’Hygiène Hospitalière TIAC : Toxi-Infection Alimentaire Collective UU : Usage Unique VHB : Virus de l’Hépatite B VHC : Virus de l’Hépatite C VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine

Som

ma

ire

Maîtrise du risque infectieux en eHPad ficHes tecHniques / Pratiques

CompoSition du groupe

Coordination B. LEJEUNE – C. BERNET

N. ARMAND O. BAUD C. BERNET M. BESSON C. BEUVE P. BURLAT M-A. ERTZSCHEID C. FAURE B. GRISI D. LANDRIU A. LORY N. LARROUMES B. LEJEUNE D. ZARO GONI N. VERNIER Equipe d’hygiène inter-EHPAD ARLIN Auvergne CCLIN Sud-Est ARLIN Auvergne Equipe Inter-EHPAD - Korian groupement privé ARS Rhône Alpes CCLIN Ouest Equipe épidémiologie hygiène inter-EHPAD Equipe d’hygiène Inter-EHPAD CCLIN Paris Nord ARLIN Paca ESPRI* - HCL CCLIN Ouest CCLIN Sud-Ouest CCLIN Est Valence Clermont-Ferrand Lyon Clermont-Ferrand Paris Lyon Rennes Valence Villefranche Paris Marseille Lyon Rennes Bordeaux Nancy

ConCeption deS doCumentS

E. SOUSA D. ZARO-GONI CCLIN Sud-Ouest CCLIN Sud-Ouest Bordeaux Bordeaux

* Equipe sectorielle de prévention du risque infectieux

Som

ma

ire

Maîtrise du risque infectieux en eHPad ficHes tecHniques / Pratiques

Contexte et objeCtif

Dans le cadre du Programme national de prévention des infections dans le secteur médico-social 2011-2013, il est demandé de mettre en œuvre une démarche qui permette à chaque structure concernée notamment les établissements accueillant des personnes âgées dépendantes (EHPAD) d’évaluer le risque infectieux et d’en apprécier son niveau de maîtrise. Cette étape accomplie chaque EHPAD aura à élaborer ou à adapter son programme d’action qui sera formalisée dans un Document d’Analyse du Risque Infectieux (DARI). Les EHPAD ont déjà à leur disposition un outil d’auto appréciation de leur niveau de maîtrise du risque infectieux élaboré par le Groupe d’Evaluation des Pratiques en Hygiène Hospitalières (GREPHH) réunissant les cinq CCLIN. En complément de cet outil, est mis à la disposition des EHPAD un recueil de fiches techniques et de protocoles. L’élaboration de ce recueil a été confiée à un groupe de travail inter CCLIN s’appuyant sur l’expérience des professionnels d’EHPAD. L’objectif de ce document est de proposer aux EHPAD des fiches techniques permettant d’améliorer les situations identifiées lors de l’évaluation. Ces fiches s’intègrent dans un programme démarche qualité et de prévention des risques infectieux.

methodoLogie

Le groupe de travail s’est mis en place dès le mois d’avril 2011. Il s’est attaché à travailler avec des professionnels intervenant dans les EHPAD (hygiénistes, infirmières, praticiens et qualiticiens). Connaissant la multitude de travaux thématiques réalisés concernant la prévention du risque infectieux en EHPAD, le groupe ainsi constitué, avant la création d’autres outils, a retenu ceux existants en privilégiant les critères suivants :  les travaux avec une spécificité EHPAD,  des documents synthétiques,  une publication récente afin que le document puisse répondre aux réglementations en vigueur,  une rédaction par des professionnels avec une validation des CCLIN et/ou de l’ARLIN* auteur de la fiche. Ce document est volontairement non paginé afin d’utiliser les fiches indépendantes. Il a donc été volontairement exclu du document tout texte réglementaire, consultable par ailleurs, sur les sites ad hoc. Il n’aura été repris que les données des textes pouvant être utiles et guidées dans les réponses aux critères de l’auto appréciation. Bien que réunissant des outils de formats très divers, en les réunissant dans un seul recueil, ils deviendront plus faciles à consulter. Afin d’identifier rapidement l’outil utile, le groupe de travail a fait le choix de les reclasser dans des rubriques thématiques respectant le sommaire du manuel du GREPHH.

mode d’empLoi

 Identifier dans le sommaire le numéro de la fiche thématique souhaité.  Sélectionner la fiche.  Le document (format PDF) peut être imprimé ou téléchargé. La fiche présente toujours un cartouche qui peut être personnalisé par l’établissement. Bien que les ressources documentaires semblent fort multiples dans le champ de la prévention du risque infectieux en EHPAD, comme vous pourrez le constater, des thématiques n’ont pas encore été accompagnées d’outil pratique. Aussi, le groupe