Tabac

26.08.2005. Retour aux auteurs pour révision : 12.10.2005. Réception 1ère version revisée : 02.02.2006. Acceptation définitive : 14.02.2006.

Mots-clés : Tabac • Adolescent • Dépendance • Nicotine • Addiction.

Rev Mal Respir 2006 ; 23 : 237-41

Rev Mal Respir 2006 ; 23 : 237-41 Doi : 10.1019/20064015

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N. Hastier et coll.

Introduction

Smoking and adolescent. An inquiry into motivation and knowledge of the effects of tabacco

N. Hastier, K. Quinque, A.S. Bonnel, S. Leménager, P. Le Roux

Summary

Introduction The nicotinism at the teenagers is a concern of public health. The objective of our prospective and descriptive investigation was to better include/understand the nicotinic practices of the teenagers. Methods A questionnaire was distributed to the children from 12 to 16 years presenting at the Paediatric emergency department of Le Havre from September 2003 on May 2004. The items collected related to the practices and knowledge on the nicotinism. Results Hundred answers were collected at teenagers with an average age 14 years. We found 35% of smokers. Among smokers, the average age of the beginning of the nicotinism is at 12,2 years. The girls smoke significantly more than the boys (42% versus 22%, p < 0.01). Sex ratio is 2,8 (26 girls and 9 boys). The degree of dependence was evaluated by the score of Fagerström. Half of the questioned teenagers are fairly with strongly dependent (score > 5), in spite of a daily consumption of 5 cigarettes on average. The consumption of other "drugs" was announced at 51.5% of the smokers. On the 100 teenagers, 7 stopped smoking, but 3 think of smoking a day again. The teenagers of single-parent family or separate smoke significantly more than if the parents are in couple (58.3% versus 41.6, p < 0.01). The class of third represented the peak of making of contact with the tobacco. Conclusion The tobacco at the teenagers is a control at the risk justifying the continuation of the actions of prevention by the whole of the doctors. Key-words: Tobacco • Adolescent • Smoke patterns • Addiction • Dependence.

Le tabagisme est responsable de 60 000 décès par an en France. C’est la première cause de mortalité évitable. L’évolution récente de la consommation de tabac montre en France une diminution de la vente des cigarettes de 13,5 % en 2003 par rapport à 2002, parallèlement à une augmentation du prix de 40 % entre 2003 et 2004. La prévalence du tabagisme était de 34,5 % en 1999 contre 30,4 % en 2003, et pour la tranche d’âge 15-24 ans elle est passée de 32,4 % à 29,1 % [1]. L’initiation du tabagisme se fait généralement au moment de l’adolescence. Nous avons réalisé une enquête prospective dans le service des Urgences médico-chirurgicales pédiatriques du Groupe Hospitalier du Havre. Elle avait pour objectif d’évaluer le taux du tabagisme chez les adolescents et de caractériser les principaux facteurs jouant un rôle potentiel dans l’attrait vers le tabac et dans la connaissance par les adolescents des effets nocifs sur leur santé.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une enquête descriptive transversale, réalisée à l’aide d’un auto-questionnaire écrit, remis en main propre à chaque adolescent après consentement oral de l’adolescent et de l’adulte l’accompagnant. Cent adolescents âgés de 12 à 16 ans ont été inclus de manière aléatoire (présence de S.L.) lors des passages aux urgences quel que soit le motif de consultation médico-chirurgicale (sans sélection des pathologies diagnostiquées), sur la période de septembre 2003 à mai 2004. Le questionnaire a comporté 86 questions. Ce questionnaire a inclus des items centrés sur 4 parties : 1) les conditions sociodémographiques familiales, 2) le contexte tabagique de la famille et les circonstances de découverte et les habitudes de tabagisme de l’adolescent, les notions d’image du tabac pour le jeune et son entourage, 3) les anciens fumeurs et 4) les non fumeurs. Les adolescents fumeurs ont rempli en plus le test de Fagerström. Le score de Fagerström permet de calculer le taux de dépendance : score entre 0 et 2 : pas de dépendance, score entre 3 et 4 : dépendance faible, score entre 5 et 6 : dépendance moyenne, – score entre 7 et 8 : dépendance forte et score entre 9 et 10 : dépendance très forte. Nous avons défini comme fumeurs les jeunes qui déclarent fumer au moins une cigarette par jour. L’âge de début correspond à l’âge rapporté de la première cigarette. Nous avons considéré arbitrairement comme anciens fumeurs ceux qui au moment de l’enquête ont déclaré ne plus fumer aucune cigarette depuis au moins six mois. Les non-fumeurs ont déclaré ne jamais avoir fumé. Statistiques

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Les résultats ont été analysés sous le logiciel informatique SPHINX©. Les variables qualitatives ont été comparées à

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l’aide du test statistique du chi2. La significativité statistique est fixée à p < 0,05.

25%

20%

Résultats

15%

Description des conditions sociodémographiques Les cent questionnaires remis ont tous été récupérés et exploités. L’âge moyen de notre population est de 14,1 ± 1,8 ans. Le sexe ratio est de 1,5. La médiane du niveau scolaire se situait sur la classe de quatrième (fig. 1). Nous avons noté un fort taux de redoublement (48 %) sans pouvoir apporter de comparaison dans cette analyse descriptive. Les parents vivent en couple dans 59 % des cas, la taille de la famille a été en moyenne de 4,2 personnes. Les deux tiers des jeunes interrogés ont au moins un parent fumeur (55 % des mères, 67 % des pères). La moitié, environ, des adolescents ont un membre de leur fratrie qui fume déjà (44 % un frère, 40 % une sœur). Les adolescents ont déclaré leur père ayant une activité professionnelle dans 91 % et dans 38 % des cas leur mère. Nous n’avons pas analysé les relations tabac et activité professionnelle des parents. Les adolescents ont déclaré pratiquer des activités sportives pour 64 % d’entre eux, voire de compétitions chez un tiers. Le tabagisme Sur les 100 adolescents, 35 sont fumeurs (soit 35 %). Les filles fument significativement plus que les garçons (42 % versus 22 %, p < 0,01). Chez les fumeurs, la moyenne d’âge de début du tabagisme est de 12,2 ans (fig. 2). La découverte de la cigarette a été pour 74,3 % avec les copains, pour 48,6 % en vacances et pour 31,4 % en cours d’année. Les membres de la famille ont été évoqués « découvreurs » par 17 % des adolescents. Nous ne retrouvons pas d’influence statistiquement significative du statut tabagique de la famille dans le tabagisme des adolescents questionnés, ni du redoublement scolaire. Le tabagisme a été rapporté plus souvent dans les familles monoparentales ou séparées versus parents en couple (58,3 % versus 41,6 %, p < 0,01). Le pic de début du tabagisme a été constaté en classe de troisième (fig. 3). La majorité (87,5 %) des adolescents ont noté fumer à domicile. Chez 48,3 % des fumeurs, le score de Fagerström a été supérieur ou égal à 5 ; ils sont ainsi moyennement à fortement dépendant (fig. 4). Environ deux tiers des adolescents

Classe

6e 5e 4e 3e 2e 1re Autres 1,0% 3,0% 5,0% 9,9% 15,8% 26,7% 38,6%

10%

5%

0% Moins de 8 De 8 à 9 ans ans De 9 à 10 De 10 à 11 De 11 à 12 De 12 à 13 De 13 à 14 De 14 à 15 Plus de 15 ans ans ans ans ans ans ans

Fig. 2.

Âge de début du tabagisme.

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6e 5e 4e 3e 2nde autres 20% 25% 25,90% 53,80% 46,20% 40% 33,30% 80% 75% 74,10% 66,70% 60% fumeur non-fumeur

Fig. 3.

Tabagisme selon le niveau scolaire.

Cotation de Fagerström

pas dépendant faiblement dépendant moyennement dépendant fortement dépendant 20 % 27 % 17 % 35 %

Fig. 4.

Test de Fargeström.

Fig. 1.

Niveau scolaire des adolescents.

(62,8 %) ont rapporté fumer leur première cigarette moins d’une heure après le réveil. Le nombre moyen de cigarette par jour a été noté de 8 ± 2. Quarante pour cent fument moins de 5 cigarettes par jour, 65,7 % moins de 10 et 11 % plus de 20. Le plus souvent, les adolescents ont noté que la meilleure