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1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum
Rappels anatomiques
1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum
- segment de sphère creuse - valeur angulaire de 180° - la moitié seulement articulaire - arrière fond extra-articulaire isolée par la tente synoviale du ligament rond - surface articulaire en fer à cheval ouvert en bas et en avant (trou obturateur) - 2 cornes: antérieure et postérieure
Rappels anatomiques
1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum
Rappels anatomiques
1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum
Cette cavité articulaire regarde: en bas, en dehors et en avant. En position debout, la tête fémorale est mal recouverte par le cotyle . En fait, la coïncidence de surface est maximale lorsque la hanche est fléchie à 90°, ce qui correspond à un vestige de la position quadrupède.
Rappels anatomiques
1- Les surfaces
Rappels anatomiques
1- Les orientations des pièces osseuses
Rappels anatomiques
1- Les orientations des pièces osseuses
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
a- bourrelet
-
Fibrocartilage En anneau Congruence +++ Stabilité Ligament transverse relie les 2 cornes Ferme la cavité en bas
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
a- bourrelet
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
a- bourrelet
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
b- capsulo-ligamentaires
* Le contact est maintenu par la capsule articulaire, manchon fibreux très solide tendu entre l'os iliaque et la base du col fémoral, par des ligaments antérieurs et postérieurs qui la renforce et par les muscles péri-articulaires. ligaments assure une bonne stabilité tout en autorisant une mobilité suffisante
* L'orientation des fibres de cette capsule et des
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
b- capsulo-ligamentaires
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
b- capsulo-ligamentaires
En avant: - ligaments ilio-fémoral de Bertin - ligament pubo-fémoral En arrière: - ligament ischio fémoral Tous les ligaments sont tendus en extension et détendus en flexion
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
b- capsulo-ligamentaires La coaptation (mise en contact) articulaire provient:
- congruence (valeurs angulaires) maximale (22Kg de traction) - capsule articulaire et ligaments très résistants tendus en extension, permettant la stabilisation en position debout - aspect en sablier de la capsule - étanchéité de l’articulation (membrane synoviale): dépression avec effet ventouse - liquide synoviale qui augmente le contact (adhésivité)
Congruence maximale
Aspect en sablier de la capsule
Étanchéité articulaire
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
b- Actifs: musculaires
* articulation profonde * atmosphère musculaire * 21 muscles * moteurs articulaires
Rappels anatomiques
2- Les moyens de stabilité
b- Actifs: musculaires
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En avant: * psoas-iliaque * droit antérieur * couturier ( sartorius) En dehors: * TFL * moyen fessier * petit fessier En arrière * grand fessier * pelvitrochantérien (6) * ischios jambiers (5) En dedans: * pectiné * adducteurs (gd et moyen)
Vue antérieure des principaux muscles fléchisseurs et adducteurs de la hanche
pelvitrochantériens: - pyramidal - 2 Jumeaux - 2 obturateurs - carré crural
Vue externe du moyen et grand fessier
Vue postérieure du grand fessier
Rappels anatomiques
3- L’architecture osseuse
Rappels anatomiques
3- L’architecture osseuse
Rappels anatomiques
4- Vascularisation et Innervation
Rappels anatomiques
4- Vascularisation et Innervation
Les mouvements
Position
celle de l’homo-erectus: garde à vous position debout, pieds joints
zéro-anatomique de référence
Position
zéro-fonctionnelle
position de repos capacité articulaire maxima
Les mouvements
Axe
de travail de la hanche
axe mécanique qui va du milieu de la tête fémorale au milieu du genou à différencier de l’axe anatomique qui passe par les milieux osseux de la diaphyse et du col
Les mouvements
Axe de travail de la hanche
Les mouvements
Mouvements
Plan
dans les 3 plans de l’espace
sagittal: flexion - extension Plan frontal: adduction – abduction Plan horizontal: rotations interne et externe
Les mouvements
Plan
sagittal: flexion – extension
porte le genou en arrière du
L’extension
plan frontal
amplitude moyenne de 10 à 15° mesure en décubitus ventral extension plus grande si genou en flexion car les
IJ sont des extenseurs détendus en flexion du genou la bascule du bassin en hyperlordose augmente l’extension
Les mouvements
Plan
La
sagittal: flexion – extension
flexion porte le genou en avant du plan frontal
amplitude moyenne de 120° mesure en décubitus dorsal sa valeur est variable selon la position du genou
(ischios-jambiers) La correction de la lordose permet de mettre les 2 genoux contre la poitrine
Les mouvements
Plan
frontal: adduction – abduction
L’abduction
est le mouvement qui écarte le genou du plan sagittal
son amplitude moyenne est de 45° sa mesure se fait en décubitus dorsal en fait en dynamique, abduction bilatéral limitation anatomique par:
La butée du col fémoral sur le sourcil Les ligaments Les adducteurs
Le grand écart n’est pas une abduction pure car
bassin en avant et hyperlordose abduction - flexion
Les mouvements
Plan
frontal: adduction – abduction
L’adduction
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