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’examen

• ma pré-inscription dans le niveau supérieur

• mon attestation d'attribution conditionnelle de bourse nationale (CROUS) 2011/2012

• une attestation sur l'honneur précisant que l'un de mes parents ou tuteurs réside à Mayotte au jour de la rentrée scolaire 2011/2012

• l'avis d'imposition de l’un de mes parents qui réside à Mayotte au titre des revenus de 2009

et déclare demander à bénéficier de ma bourse lycéen en cas d'échec à l’examen, en vue d'un redoublement

C/ Dans les deux cas (A & B), fournir :

• le certificat de scolarité de l'année en cours avant le 14 octobre 2011

• l'attestation d’attribution définitive de la bourse nationale avant le 14 octobre 2011

• les bulletins du 1er semestre de l’année en cours avant le 15 mars 2012

Attention, les élèves se présentant au BEP ou au BAC PRO et qui souhaitent poursuivre leurs études doivent obligatoirement accompagner leur demande de renouvellement, de leur « projet d’études » (document ci-joint)

Fait à : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Date : _ _ /_ _ /2011 Signature du demandeur :

D/ CADRE RESERVE A L'ADMINISTRATION DE L'ETABLISSEMENT (à faire signer obligatoirement par le proviseur de votre lycée)

Avis du chef d'établissement et cachet :

L'élève est autorisé(e) à redoubler au sein de l'établissement en cas de nécessité : OUI / NON

(Cette fiche de renouvellement doit impérativement être accompagnée de la totalité des pièces mentionnées selon votre cas : A, B ou C. Il est précisé qu'un seul redoublement par cycle d'étude est accepté par le Département).

GOURDEN Marianne - Médiatrice Sociale - Académie de Rennes

Accueil et Scolarité des lycéens et étudiants boursiers du Conseil Général de Mayotte

LEP Le Blavet - 43 rue Charles GOUNOD - BP 40029 - 56306 PONTIVY Cedex

Tel: 02 97 25 35 40 Fax: 02 97 27 81 38 marianne.gourden@ac-rennes.fr

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|REPUBLIQUE FRANÇAISE |[pic] |

|DEPARTEMENT DE MAYOTTE |LYCEEN |

| | |

|Direction Générale adjointe chargée des formations, de l’enseignement et de| |

|la recherche | |

| | |

|Direction

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