MALADIE CORONAIRE

MALADIE CORONAIRE

S apports

Ischémie= désequilibre entre les apports en sang et en oxigene et la demande musculaire, (vie une sthenose)

Nécrose )=. Arret des apports en sang et doc en oxygene conduisant a la mort cellulaire (via une trombose )

ANGOR STABLE

Douleur typique

Retrosternale constrictive (sentiment decrasement )

En barre

Pour un meme niveau d’effort

Cédant au dérivé nitrés ( vaso dilatateur) ou a l’arret de l’effort

Irradiation MSG(menbre superieur gauche)  et machoire

Signe clinique asymptomatique au repos

Biologique : troponines normales (marque sanguin souffrance cardiaque)

Para clinque TINI ( Test inschemique Non Invasif)

Epreuve d’effort

Scintigraphie myocardique (test d’effort avec un marqueur radioactif pour savoir ou le marqueur c’est fixé dans le cœur)

Echographie de stress ou d’effort

Irm de stress

Coroscanner (non dynamique)

Traitement des lesions coupables apres coronarographie :

Angioplastie stenting ou pontage aorto coronarien ( pose d’un stent ou derivation de l’artere mamaire et la fixé apres les lesions

Traitement médicamenteux

Retenir Basic

Bétabloquant

Antiagrégant plaquettaire

Statine

Inhibiteurs de l’nezyme de conversion

Correction des facteurs de risques

SYNDROME CORONARIEN AIGU SANS SUS DECALAGE DU SEGMENT ST  ( non occlusif )

Diagnostique :

Douleur typique

Annomalies ECG onde T negative sous décalage du segment ST

Anomalies biologiques elevation des marqueurs cardiaque nottament les troponines

Anomalie echographique hypokinesie dyskinesie ou akinesie d’un segment

L’URGENCE est que ca ne se bouche pas il faut stabiliser les lésion

Traitement médicaux

Antiagregant plquetaire

Anticoagulant

Traitemetn basic

Traitement invasif par coronarographie dans les 72 heure

Si besoin chirurgie par pontage

Prise en charge éducationnelle +++ ( education thérapeutique )

SYNDROME CORONARIEN AIGU AVEC SUS DECALAGE DU SEGMENT ST ( occlusion complete)

Douleur typique

Suées hypotension fréquente

Teint grisatre

URGENCE VITAL

ECG

Echographie

Ne doit pas retarder la prise en charge

Objective la paroi souffrante

Complication rupture de la paroi rupture du cordage pilier ( mitrale +++) atteinte du ventricule droit thrombus intra ventriculaire, dysfonction ventriculaire gauche

Biologie

Ne doit pas retarder la prise en charge

Troponines eal, creatinine, BH, NFS

Prise en charge

Complication immediates :

Troubles du rythme grave, rupture de paroi libre, choc cardiogénique, trombose aigue de stent, complication de la coronarographie

Complication chronique : cardiopathieu troubles du rythme, psychologique

Coronarographie

Voie radiale ou femorale

Sous anesthesie locale

1er temps : diagnostique

Localisation (artere coupable

Lesion séee

Arterites des membres inferieurs

Frequente mais sous diagnostiquée

...