M.A.P.A.D Désiré Delattre

LAMAN                                                                L1

Romane

Analyse de pratique

    Stage S1

Référent pédagogique : Mr Olivier DELVALLE

Année de promotion :    2018-2021

Présentation de la structure :

La M.A.P.A.D Désiré Delattre a ouvert ses portes le 17 mai 1992. L'établissement a été transformé en E.H.P.A.D le 14 février 2002. Situé dans un endroit calme et agréable,proche du centre ville et de l'hôpital,il offre à ses résidents 1014 lits d'hébergement et 6 places d'accueil de jour.

Cet E.H.P.A.D dispose d'une unité Alzheimer (24 lits).

Présentation de la résidente :

Mme T est âgée de 88 ans. Elle pèse 59 kg pour 1 m 67,soit un IMC de 21,2 ce qui correspond à une corpulence normale. Elle est arrivée à l'E.H.P.A.D le 3 février 2015,elle était à l'E.H.P.A.D d'Aix-Noulette auparavant. Elle est entrée suite à une perte d'autonomie.

Mme T ne s'est jamais mariée et n'a pas eu d'enfants. Elle a travaillé dans une bibliothèque pour enfant. Elle a également fait beaucoup de bénévolat. Elle s'est occupée de ses parents souffrants puis de sa sœur qui est alors décédée.

Avant son entrée en E.H.P.A.D, ce fut sa voisine qui l'aidait pour divers besoins.

Mme T est une personne qui communique beaucoup, elle aime le contact et discuter, elle a d’ailleurs fait partie d'un groupe de parole. Elle a langage clair avec un vocabulaire enrichi.

C'est une dame très sympathique, agréable et souriante.

Mme possède une mutuelle, la CPAM ainsi que la sécurité sociale.

Concernant son manque d'autonomie,Mme T a besoin d'une aide quotidienne notamment pour la toilette,l'habillage mais aussi pour la mise au toilette. Elle se déplace en fauteuil roulant puisque la marche n'est plus envisageable.  Elle a également de l'incontinence urinaire de temps en temps puisqu'elle est dans la capacité de demander d'aller aux toilettes lorsqu'elle en reçoit le besoin.

Madame porte des lunettes exclusivement pour la lecture,et aussi un morceau d'appareil dentaire en haut.

Parlons des antécédents médicaux de Madame :

-A l'âge de 12 ans une scoliose(= « une déviation permanente de la colonne vertébrale liée à une rotation des vertèbres »:https://www.ameli.fr/artois/assure/sante/themes/scoliose/definition-causes) a été découverte ce qui a entraîné une déformation et un mauvais positionnement de certains organes

-Une hypertension artérielle (= « augmentation anormale de la pression du sang sur la paroi des artères  ») https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/hypertension-arterielle-hta/definition-facteurs-favorisants

 Traité par  -Aprovel (Antihypertenseur) (= « indiqué chez l'adulte dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle ».) https://www.vidal.fr/Medicament/aprovel-65450-indications.htm

  -Moxinidine (antihypertenseur) (= « utilisée dans la prise en charge d’hypertensions artérielles. ») https://www.vidal.fr/substances/6984/moxonidine/

      -Lercan (Inhibiteur calcique) (= « bloque sélectivement les canaux calciques voltage-dépendants de type L. Son action antihypertensive est liée à un effet relaxant direct sur les muscles vasculaires lisses »    . https://www.vidal.fr/substances/18356/lercanidipine/)  

-Un carcinome au visage (ancien) qui est « un cancer développé à partir d’un épithélium (la peau et les muqueuses)  ». https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/045-carcinome/

Suite à cela elle a donc du avoir une greffe au niveau du nez.

-Une pleurésie (= « inflammation de la plèvre (membrane de recouvrement et de protection des poumons ») ) https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/pleuresie

-Une pyélonéphrite (dans sa jeunesse) (= « La pyélonéphrite aiguë est une infection urinaire localisée dans un rein et dans la voie urinaire allant de ce rein à la vessie (uretère)»)      https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/pyelonephrite/comprendre-pyelonephrite-aigue

-Une anémie (= « baisse anormale du taux d’hémoglobine dans le sang. ») https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/anemie/comprendre-anemie

-Un traumatisme crânien (suite à une chute) (= « choc sur le crâne entraînant parfois une complication à type de lésions de l’encéphale. ») https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/traumatisme-cranien

-Une insuffisance mitrale (qui n'est pas traité) (= « défaut de fermeture de la valvule mitrale, située entre l'oreillette et le ventricule gauche, pendant la systole (éjection du sang à partir de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche) ». ) https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/insuffisance-mitrale

-Ulcère à la jambe gauche (ancien) qui encore à ce jour nécessite une observation clinique régulière ,entraînant donc le port de bandes de contention

(= « L'ulcère de jambe est une perte localisée de substance cutanée chronique, située au niveau d'une des deux malléoles (articulation de la cheville), sans tendance à la cicatrisation spontanée. » ) https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/ulcere-de-jambe

-Un antécédent de Cholecystite : (=  « inflammation de la vésicule biliaire ») (Source:Dictionnaire médical) ,l'alimentation a donc été changé,Mme ne peut donc plus manger de charcuteries,de sauces,et de choux (exceptionnellement un peu de chou fleur)

Durant son séjour Mme a présenté une mycose au niveau de sa poitrine (qui reste donc en surveillance) ainsi qu'une mycose sur certains ongles des deux pieds (qui elle,est toujours présente et qui a donc besoin d'un traitement).

Allergie:

    Madame est allergique au ciflox : «antibiotique appartenant au groupe des fluoroquinolones. » https://www.vidal.fr/substances/4070/ciprofloxacine/

Les traitements :

• Esoméprazole (Inhibiteur de la pompe à protons) (= « diminue la sécrétion gastrique acide par un mécanisme d'action spécifiquement ciblé. C'est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) spécifique au niveau de la cellule pariétale ».) https://www.vidal.fr/substances/18974/esomeprazole/

• Lactulose (Laxatif osmotique) (= « augmente l'hydratation et le volume du contenu colique par effet osmotique ») https://www.vidal.fr/substances/2045/lactulose/

• Tardyferon (Réparation anti anémique) (= « Traitement curatif de l'anémie par carence martiale. ») https://www.vidal.fr/Medicament/tardyferon-165607-indications.htm

• Mianserine (antidépresseur, anxiolytique, hypnotique, antiémétique, orexigène et antihistaminique.) (= « utilisée dans la prise en charge d’épisodes dépressifs majeurs. »)

https://www.vidal.fr/substances/2374/mianserine/

• Betarsec (anti vertigineux) (= « Traitement symptomatique du vertige itératif avec ou sans signe cochléaire. ») https://www.vidal.fr/Medicament/betaserc_24_mg_cp-18754-indications.htm

Identification du soin :

Le vendredi 2 novembre,j'ai réalisé la toilette de Mme T.

...