Situation hygiene / Malade/ motif de prise en charge
Dissertation : Situation hygiene / Malade/ motif de prise en charge. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar lehdia • 12 Mai 2022 • Dissertation • 1 130 Mots (5 Pages) • 389 Vues
PROJET DE SOIN : MONSIEUR B
Malade/ motif de prise en charge :
Monsieur B est un patient âgé de 59ans, né le 6 août 1961 à Saint-Etienne. C’est un homme grand qui mesure 1m83 et pèse 85kg. Ses cheveux sont gris et il porte des lunettes rouges.
Monsieur G est entré dans la clinique le 2décembre 2020 pour un épisode dépressif anxieux avec de fortes angoisses liées à un isolement du au confinement. Ce patient a plusieurs antécédents médicaux : Addiction OH+drogues et VIH. Au niveau des antécédents chirurgicaux, monsieur B s’est fait poser une PTH gauche + prothèse de l’humérus.
Thérapeutique
Traitements | Matin | Midi | Soir |
ISENTRESS 600mg | X | ||
INTELENCE 100mg | X |
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SERESTA 50mg | X | X | X |
LORMETAZEPAM 2mg |
| X | |
TERCIAN 25mg | X | X | |
DEPAKOTE 500mg 200mg le soir |
| X | X |
FLUOXETINE 20mg PROPANOLOL 40mg | X | X |
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Traitements | Effets indésirables |
ISENTRESS |
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INTELENCE |
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SERESTA |
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LORMETAZEPAM |
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TERCIAN |
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DEPAKOTE |
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FLUOXETINE PROPANOLOL |
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Vécu :
Monsieur B est arrivé anxieux dans la clinique. A son arrivé, il ne dormait plus, s’alimentait peu et s’était remis à boire de l’alcool. Au cours de son séjour, le patient est très avenant et fait beaucoup d’activités comme l’atelier lecture, écriture ou encore la relaxation. Il est très sociable et a sympathisé avec plusieurs autres patients de la clinique avec qui il joue aux cartes. Néanmoins le patient reste très anxieux car il craint un reconfinement à sa sortie qu’il « ne supporterait pas » et son sommeil reste très perturbé. A ce jour, monsieur B se sent globalement beaucoup mieux, il se dit « stabilisé et rassuré ». Une sortie est à envisagé dans les prochains jours.
Environnement :
Monsieur B est célibataire et sans enfants. Il est divorcé d’un mariage blanc. Ses parents sont décédés lorsqu’il était jeune. Il a deux sœurs dont il est très proche et qu’il appelle souvent. Il reçoit régulièrement la visite d’une amie de ses amies à la clinique. Cet homme est sous curatelle renforcée car en phase maniaque il a tendance à dépenser beaucoup même si aujourd’hui le patient est stabilisé.
Développement :
Anxiété :
Monsieur B était très anxieux à son arrivé à cause de l’isolement dû au confinement. Aujourd’hui il le reste encore car il craint un reconfinement à sa sortie.
Dépression :
Monsieur B se sent beaucoup mieux, les traitements antidépressifs sont efficaces.
Alimentation :
Monsieur B s’alimentait très peu à son arrivée. Aujourd’hui il mange un peu mieux mais a perdu beaucoup de poids.
Sommeil :
Le patient présente des troubles du sommeil malgré la prise de ses traitements.
Humeur :
Thymie stable à ce jour avec variations au cours du séjour.
Problèmes :
- Anxiété lié à un isolement social du au confinement se manifestant par des tremblements
- Humeur dépressive lié au décès de ses parents se manifestant par un sentiment de tristesse, de découragement et d’abandon et un replis sur soi.
- Troubles du sommeil lié à de l’anxiété se manifestant par des difficultés d’endormissement, un sommeil non réparateur et un changement d’humeur.
- Perte d’appétit lié à sa dépression et à ses thérapeutiques se manifestant par une diminution de l’apport nutritionnel
- Trouble de l’humeur lié à sa bipolarité se manifestant par des états hypomanes et des phases maniaques
- Alcoolisme chronique lié à son enfance difficile
- Maladies opportunistes lié au VIH
Problèmes | Objectifs Spécifiques | Action rôle propre/prescrit | Evaluations |
Anxiété Humeur dépressive Troubles du sommeil Perte d’appétit Alcoolisme chronique Troubles de l’humeur VIH | Que l’anxiété de monsieur B soit contrôlée Que monsieur B ne soit plus triste et découragé Que monsieur B retrouve un rythme de sommeil qui lui convient et qui soit réparateur Que monsieur B retrouve un bon appétit Que monsieur B ne retombe pas dans l’alcoolisme à sa sortie Que l’humeur de monsieur B soit stabilisée Que monsieur B suive bien sa bithérapie | Rôle prescrit : Seresta Rôle propre : Proposer des entretiens infirmiers, être à l’écoute, rassurer Rôle prescrit : Fluoxetine Rôle propre : Proposer des entretiens infirmiers, rassurer, proposer des activités qui lui plaisent Rôle prescrit : Lormetazepam Rôle propre : Luminothérapie, relaxation, lecture Rôle propre : Inciter à descendre manger au self pour stimuler, fiche alimentation, proposer des choses qu’il aime Rôle propre : Proposer d’aller au groupe addiction Rôle prescrit : Depakote Rôle propre : Repérer les états hypomanes et les phases maniaques Rôle prescrit : Isentress, intelence Rôle propre : Qu’il ait un suivi régulier avec sa virologue | Résultat attendus : Plus d’anxiété Résultat obtenu : Toujours anxieux, possibilité reconfinement n’aide pas Résultat attendu : Plus de tristesse et de découragement Résultat obtenu : Meilleure thymie mais avec quelques passages renfermé Résultats attendus : Plus de troubles du sommeil avec sommeil réparateur Résultat obtenus : Ne dort toujours pas bien Résultat attendu : Retrouve un bon appétit Résultat obtenu : Mange un peu mieux mais pas un bon appétit Résultat attendu : Qu’il ne boive plus même à l’extérieur de la structure Résultat obtenu : A arrêté de boire depuis son arrivée Résultat attendus et obtenus : Garder un état stable Résultat attendus et obtenus : Que monsieur B prennent bien ses TTT afin qu’il ne soit pas sujet aux maladies opportunistes |
Objectif global : Que monsieur B retrouve une humeur stable et qu’il ne soit plus anxieux
Devenir à court terme : Amélioration et stabilisation de l’état de monsieur B au sein de l’établissement.
Devenir à moyen terme : Qu’il puisse intégrer une hospitalisation de jour afin de se détendre et maintenir une bonne thymie.
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