Démarche De Soin

viter l'hospitalisation lors de la phase aigüe d'une affection pouvant être traitée à domicile

de faciliter le retour au domicile à la suite d'une hospitalisation

de prévenir ou retarder l'aggravation de l'état des personnes et leur admission dans les services de long séjour.

Il est composé d'une infirmière coordinatrice à 80 %, 6 aides-soignantes à 80 % et, 1 aide-soignante à temps plein.

Le travail est répartit en 5 tournées comprenant 6 à 8 patients, comme suit :

Lundi et Vendredi - 5 tournées

. 2 tournées en deux fois : 7h30-12h00 / 17h00-20h00.

. 1 tournée en grand matin : 7h00-15h00

. 2 tournées en petit matin : 7h00-11h00

Mardi au Jeudi – 4 tournées

. 2 tournées en deux fois : 7h30-12h00 / 17h00-20h00

. 1 tournée en grand matin : 7h00-15h00

. 1 tournée en petit matin : 7h00-11h00

Week End – 3 tournées

. 2 tournées en deux fois : 7h30-12h00 / 17h00-20h00

. 1 tournée en petit matin : 7h00-11h00

Les aides-soignantes travaillent un week-end sur deux. Soit sur une tournée en deux fois, soit sur une tournée en petit matin.

Le SSIAD intervient sur les communes suivantes :

· Saint-Galmier ;

· Bellegarde en Forez ;

· Saint-Cyr Les Vignes ;

· Cuzieu ;

· Rivas ;

· Veauche ;

· Saint-Bonnet Les Oules ;

· Aveizieux ;

· Chamboeuf ;

· Saint-Médard en Forez ;

· Chevrières.

Moyens de Transmission

Ecrites:

Un logiciel médical appelé « Menestrel » permet la gestion des patients, de se renseigner sur les transmissions de chaque patient, connaitre le dossier médicale mais aussi s'informer sur les différentes tournées de la journée.

Un classeur patient se trouve dans une armoire, on peut y trouver :

. les transmissions de chacunes des tournées

. entretien d'accueil du patient

. documents administratifs

. ordonnances médicales ;

. évaluation individualisée ;

. AGGIRR (Degré d'autonomie de la personne soigné) ;

Il y a aussi un classeur de liaison avec les diagrammes de soins chez chaques patients. Ce classeur sert de transmission entre le SSIAD, les intervenants (IDE, Kiné, auxillaires de vie …) le patient et la famille.

Un agenda est mis à disposition au bureau pour noté les rendez vous et les modifications de tournées.

Orales:

Les transmissions orales se font en fin ou début de tournée, soit à 7h00 le matin, soit à 12h00 au retour des soins, au bureau.

Une fois par semaine, il y a une relève récapitulative de chaque patient à 12h00 avec l'infirmière coordinatrice.

Tous les 6 mois, l'infirmière coordinatrice effectue une nouvelle évaluation des soins chez chaque patients.

Présentation de la Personne Soignée

Mme C.PORTE

Agée de 78 ans

Veuve, elle a 2 filles et 1 garçon

Ancienne aide ménagère et est maintenant retraitée

Elle a été prise en charge le ..........? Elle vient du service de cardiologie de feurs et La demande de prise en charge a été faite par l'assistante sociale de feurs.

Cette dame vivait à Ambert mais pour ces raisons de santé et pour une meilleure prise en charge à domicile, sa fille et son gendre on décidé de l'acceuillir à leur domicile.

Elle est sous le régime général retraite de la Sécurité Sociale et est prise en charge à 100% par la caisse du puy de dôme.

Evaluation de Dépendance (AGGIRR) : elle est dans le Groupe 3-Rang 9 elle a une autonomie mentale mais nécessitant une aide quotidienne.

Description Physique :

Personne d'environ 1m60, de corpulence normale (66 kgs). Cheveux de couleurs blonds vénitien, aux yeux verts, elle porte une prothèse dentaire haut + bas.??

Description du Comportement

Mme P est agréable, il faut attaquer la conversation ou lui poser des questions mais sinon elle discute bien avec l'ensemble de l'équipe.

Les antécédents de la personne soignée

Fracture de la hanche droite, porte une prothèse hanche

Fracture de l'épaule droite

Résumé du séjour

Mme J est pris en charge par le SSIAD depuis le 03.10.11 pour une décompensation cardiaque avec thrombose veineuse profonde rendant le retour à domicile seule impossible. Baisse de l'état général.

Présentation succinte de son habitat

Mme J vit avec sa fille, dans un appartement à Saint Galmier. Elle à une chambre personnelle avec un lit normal. Son logement n'est pas adapté.

Environnement et intervenants

Mme J. est partiellement autonome pour les actes de la vie quotidienne. Nous intervenons chez cette dame tous les jours..

Elle a un medecin référent qui est le Docteur Meyrand?

Une infirmière libérale passe 1 fois par semaine pour remplir le pilulier.

Une aide ménagère de l'AIMV intervient 2 fois par semaine le lundi et le mercredi pendant 3 heures.

Une coiffeuse vient à son domicile une fois par semaine pour lui laver les cheveux et la coiffer.

Le devenir

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Besoins

Respirer