Facteurs de gravité d’une brûlure
Commentaire d'oeuvre : Facteurs de gravité d’une brûlure. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar Naïl CHELHA • 8 Décembre 2023 • Commentaire d'oeuvre • 701 Mots (3 Pages) • 63 Vues
Facteurs de gravité d’une brûlure
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Surface de la brûlure : %
Age duRpègalteiednets 9
Lésions d’inhalation de fumées
–Visage Indice de Baux = SBT (%) + âge (années)
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Localisation des brûlures
1%
–Mains
–Diabète –Orifices
–Ins. Cardiaque –Ins. Rénale
egrés
–Ethylisme
Traumatismes associés Pathologies associées Profondeur de la brûlure : D
1er DEGRE
1er DEGRE
CICATRISATION EN 3-5 JOURS
AUCUNE SEQUELLE
2ème DEGRE
2ème DEGRE
Cicatrisation 8 à 15 jours Sans séquelles
Exsudats
Œdèmes Œdèmes
Cicatrisation > 15 jours Cicatrice indélébile
2 ème D. superficiel
2 ème D. profond
3ème DEGRE
3ème DEGRE
Pas de cicatrisation spontanée
Excision + greffe
Excision + greffe
Très grands brûlés
Très grands brûlés
Physiopathologie des perturbations générales
Surface brûlée < 10 % : pas de répercussion générale :
maladie locale
Surface brûlée > 10 % : répercussion générale : maladie
générale + locale
BRULURES ETENDUES
BRULURES ETENDUES
SBT > 10% RISQUES VITAUX
DENUTRITION Dépression immunitaire
HYPOVOLEMIE Choc hypovolémique
INFECTION Septicémie
Les risques sont d’autant plus importants
Les risques sont d’autant plus importants
que la brûlure est plus étendue
que la brûlure est plus étendue
Hypovolémie
Pertes hydroélectrolytiques
Fuites de plasma
Fuites de plasma
Exsudats (phlyctènes) 2ème degré
Œdèmes
2ème degré 3ème degré
ZONES BRULEES
ZONES BRULEES
Hyperperméabilité de l’endothélium
Hyperperméabilité de l’endothélium
Brûlure
Dénutrition
Grands brûlés : niveau métabolique X 2 Bilan calorique négatif
Dénutrition
Dépression immunitaire Défaut de cicatrisation
Défaut d’isolement Stress
Niveau métabolique
Infection
Près de 80% des décès sont dus à l’infection
Contaminations endogènes
Inévitables Faciles à traiter
Contaminations exogènes
Evitables Difficiles à traiter
Contamination / Infection
L’infection apparaît lorsque les moyens de défense de l’organisme sont débordés par la virulence des germes
Reconnaissance clinique Correspond à 105 germes /Gr
Odeur
Suintements
Inflammation
Plaie atone
Retard de cicatrisation
Traitements
Premiers soins sur place
Refroidissement
Dans les toutes premières minutes (voir secondes)
Bref si brûlures étendues (HYPOTHERMIE)
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respiratoire satisfaisante
Assurer une fonction
- Oxygène nasal - Intubation
Premiers gestes
Premiers soins : aux urgences
Déshabiller Evaluer la surface
Premiers soins
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– Maladie générale et locale
Brûlure >= 10% : 10 paumes de main
– La priorité est à la maladie générale
URGENCE !! : PERFUSIONS
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– Maladie locale
Brûlure < 10%,
Perfusions initiales
• Voie périphérique • Gros calibre
• 2 voies si % > 40% • Choix du soluté
Premiers soins, suite
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Sonde gastrique Sonde urinaire
Prise en charge de la douleur
Réchauffer
Rassurer
Interdits
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Biafine
Colorants Antiseptiques agressifs
Dans le service des brûlés Traitements généraux
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Réanimation hydroélectrolytique Traitement des troubles
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