Hematologie-Cancerologie

ique) 12 mg en intraveineuse lente à l'aide d'un pousse seringue à passer en 60 minutes à J1 et à J8.

Vinblastine ® (antimitotique ) 9 mg en intraveineuse lente à l'aide d'un pousse seringue à passer en 10 minutes à J1 et à J8.

Dacarbazine ® (antimitotique) ) 300 mg en IV à l'aide d'un pousse seringue à passer en 3 0 minutes à J1 et à J8.

Rincer entre chaque injection de produit avec 20 ml de glucosé à 5% de l'hydratation.

Antibiotiques en prévention de la pose de cathéter.

Ondrasétron (antiémétique) : 8 mg par jour, dont une injection de 4 mg une demi-heure avant le début de la chimiothérapie.

Hydratation avec 500 ml de glucosé à 5% et 2 g de Na CL et 1g de KCL à brancher dès le début de la chimiothérapie (J1 et J8). Fer mer le cathéter entre J1 et J8.

Erythropoëitine : 10 000 UI : 3 fois par semaine. Le dosage de la seringue prête pour l'emploi est à 10 000 UI. Commencer ce jour à J1, J3, J5 et à J8, puis reprendre au cycle suivant, en fonction des résultats de la NFS.

Tramadol ® (antalgique) : 2cp à 100 mg par jour en 2 prises (matin et soir)

Clonazépan ® (anxiolytique) : 45 gouttes par jour en 3 prises.

Solpidem ® ( somnifère) : ½ cp le soir.

Les résultats de la NFS plaquettes sont :

Leucocytes : 3,4 Giga/l

Hématies : 2,8 Tera/l

Hémoglobine : 9,2mg/100 ml

Plaquettes : 137 Giga/l

Sodium : 143 mmol/l

Potassium : 3,18mmol/l

Chlore : 108 mmol/l

Protides : 58 g/l

Urée : 1,60 mmol/l

Créatinine : 49 m mol/l

La température corporelle, ce jour, est de 37,5°C. Celle-ci se maintient ainsi depuis 5 jours. Le pouls est à 90/min., la Pression artérielle à 110/80 mmHg.a l'auscultation cardiaque, Melle H. ne présente pas de troubles du rythme cardiaque.

Son poids est de 50 kg et il s'est stabilisé entre les 2 cures.

Les informations consignées dans le dossier de soin sont les suivantes :

Melle H. réalise seule, ses soins d'hygiène. Son état buccal n'est pas altéré. Elle n'a pas eu de vomissements entre les deux cures. Elle porte dans la journée un joli foulard sur la tête pour « se préparer à l'alopécie » selon ses propres propos, ses cheveux commencent à tomber.

Q1(0,5 point)

Q : Qu'est-ce que la maladie de Hodgkin ?

R : C'est un cancer du tissu lymphatique – présence de cellules de Sternberg dans les ganglions.

Q2 (1 point)

Q : 2.1 Quel est l'intérêt de la greffe de moelle osseuse dans le traitement de M elle H. ?

R : Permettre de reconstituer la moelle osseuse détruite par la chimiothérapie à haute dose

Q : 2.2 Définissez « Allogreffe »

R : Greffe de cellules souche de moelle osseuse d'un donneur compatible (frère/sœur souvent) (groupage HLA).

Q3 (1 point)

Q : Donnez 2 explications à l'infection du cathéter veineux central consécutive à la 2 ème cure de chimiothérapie ?

R : 1 ère explication : La chimiothérapie provoque un déficit immunitaire en détruisant principalement les globules blancs, ce qui engendre un risque infectieux majeur.

R : 2 ème explication : la VVC est une porte d'entrée aux germes.

Q4 (2 points)

Q : Quels sont les éléments de surveillance locale d'une chambre implantable pour dépister d'éventuelles complications ?

R :

Signes infectieux locaux :

douleur

rougeur

chaleur

œdème

suppuration

Signes d'obstruction (thrombose) :

résistance à l'injection, débit ralenti ou arrêté, fuites avec œdème