Trauma

n

S : sévérité (intensité de la douleur)

T : temps, durée

Recherche des signes de gravité locaux :

- palpation des pouls (risque d’ischémie)

- aspect de la peau (t°, crépitements)

- coloration de la peau (chaude, sèche, colorée ou pâle, moite, froide ?)

- sensibilité au toucher

- demander de bouger les extrémités du membre pour évaluation de la fonction neurologique

Les os :

- 206 os

- os longs, courts, plats

- le plus grand : diaphyse fémorale

Les muscles :

- 700 muscles

- squelettiques assurent la fonction locomotrice

Les fascias :

Enveloppe autour d’un groupement de muscles ayant la même fonction (flexion, extension, rotation interne & externe, pronation, supination). Délimite les loges musculaires.

Les tendons :

- tissus fibreux, bande solide non élastique

- Attache les muscles aux os

Les ligaments :

- bande solide

- tissus fibreux

- relie 2 os entre eux

Les articulations :

- zone de contact entre deux os

- recouvertes de cartilage glissant

- contient liquide de lubrification

- maintenue par ligaments, tendons & muscles

Examen des lésions internes :

- suture : désinfection +++, rapprocher bord à bord les berges de la plaie, fils stériles, favorise la cicatrisation physiologique, vaccination antitétanique

- fracture : rupture de l’os, lésion des muscles – tendons – vaisseaux - nerfs & peau, fermée ou ouverte ?, douleurs, déformation ?

- plaies : rupture de la barrière cutanée, pénétration de germes pathogènes dans l’organisme, risque d’infection (principal risque pathogène = tétanos)

- dermabrasion : perte de substance cutanée, douleur, préjudice esthétique, risque infectieux, désinfection, pansement gras ou sec

- hématomes : poche de sang apparaissant généralement suite à une hémorragie à la suite d’un choc, rupture de vaisseaux, disparition progressive, différentes teintes.

- contusions : infiltrat de sang dans les tissus avoisinants, rupture capillaire, différentes teintes (rouge, violet, jaune), produits résultants de la dégradation de l’hémoglobine

- lacération : plaie importante, atteinte de la peau, des muscles, des fascias, des vaisseaux & des nerfs. Traitement chirurgical

- amputation : délabrement important des structures osseuses, musculaires ou cutanées, survie du membre douteuse, section chirurgicale.

Fractures :

- rupture de l’os

- lésion des muscles, tendons, vaisseaux, nerfs & peau

- fermée ou ouverte ?

- douleurs

- déformation

- hématome

- impotence fonctionnelle

Physiologie de l’os : tissu vivant, vascularisé, structuré. Perpétuel remodelage. Constitué de collagène & de minéraux.

Mécanisme des fractures :

- tension

- compression

- flexion

- cisaillement

- torsion

- torsion – compression

Biomécanique de la fracture :

- élasticité

- déformation plastique

- rupture

- collagène = résistance à la traction

- partie minérale = résistance en compression

- évolution avec l’âge

Traitement des fractures en urgence :

- immobilisation dans la position retrouvée

- installation la moins douloureuse possible

- attelle à dépression ou matelas coquille, écharpe, glace, antalgiques

- traitement orthopédique par plâtre

- traitement traumatologique chirurgical

Traitement chirurgical :

- orthopédique (attelles, plâtres…)

- ostéosynthèse par plâtre ou clou

- ostéosynthèse par fixateur externe

Ostéosynthèse fixateur externe :

- fracture + ouverture cutanée ou compliquée fermée

- foyer de fracture en contact avec le milieu extérieur

- risque infectieux +++

- antibiothérapie d’urgence

Luxation :

- séparation des os au niveau de l’articulation

- lésion vaisseaux, ligaments & nerfs

- pronostic vasculo-nerveux en jeu

- urgence chirurgicale

- douleurs atroces

- impotence fonctionnelle

- déformations

Traitement des luxations :

- immobilisation dans la position retrouvée

- installation la moins douloureuse possible

- attelle à dépression

- glace

- antalgiques

- réduction orthopédique

- réduction chirurgicale sous anesthésie générale

-

Entorse :

- blessures où ligaments étirés ou déchirés

- torsion brutale de l’articulation

- douleur, œdème, hématomes.

Traitement des entorses = GREC :

- glace

- repos

- élévation

- contention

Principales fractures & luxations :

- luxation de l’épaule

- fracture de la clavicule

- fracture extrémité supp de l’humérus

- luxation du coude

- fracture du poignet

- fracture de la diaphyse fémorale

- fracture de l’extrémité supp du fémur

- luxation de la patella (rotule)

- entorse de la cheville

- luxation dentaire

- amputation digitale

Amputation digitale :

- chercher & récupérer le bout de doigt

- le mettre dans du sérum phy

- emballer de glace

- protéger la plaie avec compresses

Fracture du col fémoral :

- PA

- chute de sa hauteur

- perte des réflexes de protection

- entrée dans la dépendance

- mortalité à 1 an

Fracture du col fémoral :