Evaluation Ue 5.2

peuvent se traduirent sous différentes formes telles que le refus alimentaires ou les conduites à risque (toxicomanie, alcool ou excès de vitesse au volant).

Question 1)b)

Le syndrome dépressif entraîne une perturbation sur la vie quotidienne telle que l’hygiène corporel et vestimentaire. Il existe aussi des troubles de l’alimentation, des troubles du sommeil, des troubles sociaux (isolement social) des troubles professionnels, des troubles intellectuels et des troubles sexuels. Egalement, il peut y avoir un impact sur la gestion pécuniaire. En soi, le sujet présente aucun intérêt sur le monde extérieur. Il est replié sur lui-même quotidiennement.

Question 2)

Handicap : Il s’agit de toute personne dans l’incapacité d’assurer par elle-même tout ou une partie des nécessités d’une vie individuelle ou sociale normale du fait d’une déficience congénitale ou non de ses capacités physiques ou mentales. En ajoutant la définition du handicap psychique, nous pouvons inscrire la dépression dans le handicap psychique. Handicap psychique : Il est caractérisé par un déficit relationnel, des difficultés de concentration, une grande variabilité dans la possibilité d’utilisation des capacités alors que la personne garde des facultés intellectuels normales. Elle se caractérise par une symptomatologie instable et imprévisible et une prise de médicaments est le plus souvent indispensable. Ce handicap se traduit par des difficultés à acquérir et exprimer des activités psychosociales.

Question 3)a)

« chaque soir j’ai la sensation d’étouffer » = troubles somatiques

« j’ai envie de ne rien faire, de ne rien dire » = inhibition psychomotrice

« j’allume le poste de télévision, mais je ne le vois pas » = perte d’intérêt

« le diner a du mal à passer » = trouble de l’appétit

« je suis réveillé et dans l’impossibilité de m’endormir » = trouble du sommeil

« j’attends, je rumine, j’ai envie d’en finir comme mon père à mon age, sans me rater = idée suicidaire

« je me dis que je suis nul, puisque divorcé depuis 6 mois et que je suis incapable de garder ma femme et surtout mes 2 filles, qui me manquent beaucoup » = idée de culpabilité

« je ne vois plus mes amis » = isolement social

« j’ai de plus en plus de mal à me concentrer et à assurer un suivi dans mes activités » = atteinte de l’activité intellectuelle

« Mes collègues m’énervent et il m’arrive de les injurier » = troubles de l’humeur

« Quelquefois, je prends ma voiture et je la pousse au maximum, essayant d’oublier » = idée suicidaire

« Je suis fatigué » = asthénie

« Je culpabilise d’avoir laissé mes filles sans père » = idée de culpabilité

« Monsieur G semble triste. L’infirmier remarque sa démarche trainante, ses yeux larmoyants, son débit verbal quelque peu ralenti » = anxiété

« cheveux gras et vêtements sales » = hygiène corporelle et vestimentaire

Question 4)

Les anxiolytiques

Surveillance et rôle infirmier

 évaluer l’asthénie et la somnolence en début de traitement

 surveiller les signes de dépendance psychologique et les signes de surdosage (asthénie, somnolence, vertiges)

 évaluer le niveau de l’anxiété :

o interroger le patient sur sa perception de la gravité de la situation actuelle

o recueillir des données sur les réactions physiques (palpitations, pouls rapide)

o rechercher les comportements révélateurs du niveau d’anxiété du patient (troubles alimentaires, tasikinésie, onychophagie, faciès tendu, regard inquiet, sueurs, agressivité ...)

 aider le malade à discerner ses sentiments et à faire face à ses problèmes, faire verbaliser le patient en établissant une relation empathique avec lui

 limiter les situations anxiogènes (bruit, expliquer les soins)

 rôle éducatif : expliquer que l’arrêt du traitement doit se faire progressivement afin de prévenir le syndrome de sevrage

LES ANTIDÉPRESSEURS

Surveillance infirmière

 constater l’amélioration de l’humeur (délai d’action de 15 à 21 jours)

 arrêt de l’auto dépréciation, du sentiment d’incurabilité et d’illégitimité

 disparition de la tristesse

 attention au passage à l’acte dans les 15 premiers jours du traitement (levée de l’inhibition psychomotrice)

 constater la diminution de l’anxiété et la disparition des troubles du sommeil et alimentaires

 noter les variations de l’humeur à la recherche d’une inversion de celle-ci (virage maniaque dans la PMD)

 surveiller l’absence d’effets secondaires (hypotension artérielle, inversion du rythme veille/sommeil, troubles de la libido)

 surveillance de la prise effective du traitement

Question 5)

Diagnostics IDE ou problèmes de santé | Etiologie | Signes (Objectifs & Subjectifs) | Objectifs | Actions | Evaluations |

1° Etat dépressif majeur | Divorce et séparation avec ses 2 filles Décès de son père au même âge | « je me dis que je suis nul […], qui me manquent beaucoup »« j’ai envie d’en finir comme mon père à mon âge, « sans me rater »«j’attend, je rumine »-démarche traînante, yeux larmoyants, débit verbal qq peu ralenti… | | Administration traitement sur PMSurveillance de la bonne prise du mdcmt, efficacité, effets secondaires | |

2° Perte d’élan vital | Désir de mourirEtat dépressif majeurDivorce Séparation avec ses fillesSentiment d’abandonPerturbations des liens sociaux | « j’ai envie de ne rien faire et de ne rien dire »« je suis fatigué »« je ne vois plus mes amis »« j’ai envie d’en finir »Mr G semble triste | L’amener à verbaliser son malêtre d’ici 1 semaine | S’entretenir avec Psychiatre ou psychologueEtre à l’écouteProposer une rencontre avec ses filles/ son ex-femme/ ses amis | Le patient au bout de 7 jours a verbalisé son malêtre |

3° Diminution situationnelle de l’estime de soi | Divorce : perte du rôle de père (changement de rôle social)Sentiment d’abandon par ses proches | « je culpabilise d’avoir laissé mes filles sans père »« je suis incapable de garder ma femme et surtout mes 2 filles »« je me dis que je suis nul »« je me rend compte que j’ai de plus en plus de mal à me concentrer et à assurer un suivi dans mes activités » | Le patient retrouvera son estime | Ecoute active (psycho,famille, aide)Le valoriser/ Renarcissiser | Commence à retrouver son estime de soi |

4° (syndrome post-traumatique : forme différée) | Traumatisme lié à l’histoire de son père ? | « j’ai envie d’en finir comme mon père à mon âge, sans me rater »« je culpabilise d’avoir laissé mes filles sans père » (réminiscence du schéma paternel) | Verbalisera