Ifsi

Histoire de la maladie :

Polyarthrite évolutive depuis 1995, déformante au niveau des mains des coudes des épaules des genoux et des chevilles, atteinte de toutes les articulations entraînant une invalidité prononcé en 2000.

Atcd médicaux :

Prothèse de hanche à droite en 1998.

Pathologies et problèmes de santé associés :

Ulcère de l’estomac depuis 1998.

Evolution de l’état de santé depuis l’admission :

Très peu renseigné mais selon l’intensité des douleurs (poussées) ses capacités physiques sont réduites.

Thérapeutiques :

Ttt prescrite ce jour :

Antalgique per os

Anti inflammatoire per os

HBPM en /s cut

Anti sécrétoire gastrique per os

Laxatif per os

Ttt antérieurs poursuivi à ce jour :

Non connu

Activités thérapeutiques :

Lever-marcher

Vécu :

Connaissance de la maladie ttt examen :

Il connaît sa maladie s’y intéresse l’a comprise et a conscience de la gravité de son état.

En ce qui concerne le reste des examens pas de données.

Vécu et ressenti de la maladie et de l’hospitalisation, comportement observé, propos exprimé… :

Ne communique pas bcp, repli sur lui-même car manque de lien sur place (sont tous en Algérie)

Se montre coopérant dans les soins mais son comportement est conditionné par les douleurs physiques et psychiques que lui procure son état de santé.

Ne souhaite pas participer aux activités récréatives

Pas de données sur l’adhésion au projet de soins.

II) Projet de soins :

DG médical Prise en charge th surveillance Evaluation de l’efficacité

Douleur

Polyarthrite-rhumatoïde Efferalgan codéine®

Cp

Per os

3X2/jour

2/0/2/0/2

Biprofénid®(AINS) 150 mg

Cp

Per os

1/0/0/0 jour -Vérification de la PM

Préparation, distribution du ttt, vérification de la prise du ttt (valable pour tous les ttt)

-Surveillance effets secondaires :

Constipation, allergie, broncho spasme, nausée, somnolence, risque de dépendance surveillance EVA (noter),

- surveillance EVA (noter),

-surveillance clinique : position antalgique

Effets secondaires : ulcère gastrique, risque hémorragie gastrique

- surveillance hydratation (noter ce qu’il boit)

- surveillance prise du ttt au moment du repas

Non évaluable pas de données

Non évaluable pas de données

Risque thromboembolique Fraxiparine ®0.30

Héparine à bas poids moléculaire

Injection/s cutanée

0/0/0/1

Effets secondaires: hémorragie de gravité variable

hématome au pt d’injection

Si inefficacité risque de phlébite

J’observe les jambes (les mollets) à la recherche de chaleur, douleur, œdème

Je l’encourage à marcher, bouger les jambes se mobiliser le plus possible

Risques hémorragiques (hématurie, épistaxis, gingivorragie, chute de TA

INR par PDS sur PM la norme est en cas de ttt de 2-3

Non évaluable pas de données

Reste dans sa chambre

Constipation Lactulose biphar@

laxatif

Sachet buvable

1/0/0/0 si besoin Effets secondaires : ballonnement, selles semi liquide

Surveillance des selles (aspect nombre) les noter. Pas de données non évaluables

Risque d’ulcère gastrique

Lever