Parametres Vitux

annulaire. La mesure s'effectue durant 1 minute. Evaluer la fréquence, le rythme et l'amplitude du pouls.

3. Température

Cadre législatif : Soins infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5

Physiologie : La température est régulée par l’hypothalamus grâce à la thermorégulation qui comprend la thermolyse et la thermogenèse.

Intérêt de la surveillance : détecter hyperthermie ou hypothermie

Normes et variations pathologiques : Une hypothermie est caractérisée par une température inférieure à 35°. C’est une urgence. Une hyperthermie est caractérisée par une température supérieure à 38°. Norme : 37.5

Technique de mesure : température tympanique (thermomètre électrique à infrarouge : Appuyer sur le bouton afin de déclencher la mesure, Retirer la sonde lors du signal sonore. Jeter et changer la protection couvre-sonde à chaque utilisation.

4. Fréquence respiratoire

Cadre législatif : cadre du rôle propre de l’infirmier

Physiologie : Evaluation de la fréquence et des caractéristiques du cycle ventilatoire. Il en résulte une valeur reportée sur une minute.

Intérêt de la surveillance : Apprécier la fonction ventilatoire du patient. Détecter hyperventilation ou hypoventilation

Normes et variations pathologiques : fréquence respiratoire comprise entre 16 et 20 cycle par minute. Hypoxie, hypercapnie

Technique de mesure : L’évaluation est réalisée par l’observation visuelle directe du thorax. La fréquence sera simplement évaluée sur 30 secondes pour une respiration régulière et sur une minute entière si cette dernière est irrégulière. L’observation attentive va permettre de qualifier la respiration. Celle-ci peut être normale (eupnée) ou anormale (dyspnée).

5. Saturation en oxygène

Cadre législatif : cadre du rôle propre de l’infirmier

Physiologie : Les hématies sont composées d'environ 33 % d'hémoglobine qui porte quatre atomes de fer qui peuvent chacun se lier à une molécule d'oxygène. Lorsque l'oxygène se lie au fer, le globule rouge se charge en oxygène et prend une couleur rouge vif. L'hémoglobine oxygénée s'appelle, l'oxyhémoglobine Lorsque l'oxygène est distribué aux tissus, le globule rouge est quasi déchargé en oxygène. L'hémoglobine désoxygénée s'appelle, la désoxyhémoglobine

Intérêt de la surveillance : Surveillance de la fonction respiratoire. Surveillance du pouls et de la perfusion périphérique ; cyanose

Normes et variations pathologiques : saturation normale entre 98% et 100%

Technique de mesure : oxymètre à placer sur le doigt

6. Diurèse

Cadre législatif : Soins infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 Paragraphe 19

Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observation des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur.

Physiologie : La diurèse est le volume d’urine émis en 24 heures.

Intérêt de la surveillance : Diagnostique (diabète insipide...), bilan entrée / sortie des liquides, traitement diurétique..

Normes et variations pathologiques : hématurie, protéinurie, diabète (odeur particulière)

Technique de mesure : miction spontanée ou sonde urinaire pour évaluer la quantité et la qualité

7. Poids

Cadre législatif :