Données patient pris en charge pour une AEG avec chute et fracture de la tête humérale gauche ainsi que du
Étude de cas : Données patient pris en charge pour une AEG avec chute et fracture de la tête humérale gauche ainsi que du. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar Prisci912 • 19 Octobre 2024 • Étude de cas • 1 150 Mots (5 Pages) • 21 Vues
Patient
Nom : T Prénom : M
Date de naissance : 26/06/XXXX
Date du jour : 23/01/XXXX
Maladie
Patiente de 84 ans adressée dans le service de SMR, le 8 janvier XXXX,
suite à son hospitalisation dans le service de médecine gériatrique du
CH du 15/11/XXXX au 08/01/XXXX pour la prise d’une charge d'une
AEG avec chute et fracture de la tête humérale gauche ainsi que du
condyle fémoral médial droit.
Mme T. a été hospitalisée depuis le 07/11/XXXX aux urgences suite à
une nouvelle chute à domicile.
Mme a effectué un premier passage aux urgences quelques jours
auparavant avec fracture de la tête humérale gauche.
Des radiographies ont été réalisé et ont montrées une fracture de la
tête humérale gauche qui a été traité orthopédiquement, ainsi qu’une
fracture du condyle fémoral médial droit qui a été également traité
orthopédiquement avec une indication d’absence d'appui pendant 6
semaines.
Il a été constaté : - D’une insuffisance rénale aigue sur insuffisance rénale chronique --> réhydratation. - D’un diabète déséquilibré --> équilibration du diabète. - D’un syndrome inflammatoire biologique avec un point de départ
urinaire avec présence d'un Klebsiella Pneumoniae (bacille -) - D’une mise en évidence d'une anémie à 8.6 dg/l --> transfusion
d'un culot globulaire le 11/11.
Mise en place d'une sonde vésicale sur globe vésical, avec retrait de la
SAD le 07/01.
Transfert en HTCD puis dans le service de gériatrie.
Antécédents :
Médicale : - SCA avec pose de 2 stents en 2011 - Diabète insulino-requérant - Notion de TVP à 2 reprises - DMLA - Surdité non appareillée - Notion d'une insuffisance rénale chronique
ACCOMPAGNEMENT CLINIQUE
Chirurgicale : - Appendicectomie - Hystérectomie (fibrome) - PTG bilatérale - Cataracte bilatérale
Mme mesure 1m59 pour 92kg avec un IMC de 36.47kg/m2.
Mme a besoin d'une aide totale pour la toilette. Elle est incontinente
urinaire et fécale et porte des changes complets jour et nuit.
Les mictions spontanées sont difficiles depuis son arrivée. Le 10/01,
bladder à 600 ml, une sonde vésicale a été posée pour une durée
d'une dizaine de jours.
Mme à une altération de l'état cutanée avec des pansements au
fessier (début d’escarre avec présence de fibrine), des dermabrasions
au niveau du bas ventre ainsi que des rougeurs aux niveau des talons.
Elle ne porte pas de bas de contention, ni d'appareils auditifs et
dentaire.
Mme effectue ses transferts lit/FRM à l’aide d’un verticalisateur.
Elle se déplace en FRM avec aide externe.
Elle n’a pas besoin d'aide pour s'alimenter. Il est nécessaire de lui
ouvrir les opercules.
Mange en texture normal (régime diabétique) et boit de l'eau plate
sans trouble de la déglutition. Il a été mis à disposition de Mme, d'un
verre de "couleur" (à la vue de sa cécité) et d'une paille pour boire
(paille en alu mis en chambre).
Mme à un sommeil de bonne qualité.
Mme sait exprimer ses besoins verbalement. Au niveau
comportementale, Mme soit être stimuler constamment au risque
d’un rejet et/ou refus des soins.
Mme peut être confuse et désorientée. Au début de son séjour
hospitalier, elle a eu des troubles psycho-comportementaux majeurs
avec hallucinations très importantes ayant nécessité la mise en place
de psychotropes. A ce jour, les traitements psychotropes ont été
arrêté. Le bilan neuropsychiatrique en date du 23/11/XXXX, révèle des
troubles neurocognitifs majeurs d’origine vasculaire.
Traitement
Traitement dans le service : -
FUROSEMIDE 40 mg 1 comprimé matin et midi -
ATORVASTATINE 20 mg 1 comprimé le soir - -
BISOPROLOL 5 mg 1 comprimé matin et soir
HEMIGOXINE NAT 0,125MG – 1 comprimé le midi
ACCOMPAGNEMENT CLINIQUE - AMIODARONE 200 mg 1 comprimé le midi - ELIQUIS 2.5 mg 1 comprimé matin et soir -
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