Appareil digestif
Cours : Appareil digestif. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar jackjackjack • 26 Janvier 2023 • Cours • 1 564 Mots (7 Pages) • 183 Vues
MEDICAMENTS DE L'APPAREIL DIGESTIF
M symptomatiques: antispasmodiques, antiémétiques, laxatifs, ....
M spécifiques : maladie de crohn, antiulcéreux,...
I) LES ANTIEMETIQUES = antivomitifs ou antinauséeux
les nausées et vomissements peuvent être causés par un garnd nombre de pathologies : neurologiques (migraine, méningite), métaboliques (acidose diabétique), digestives (gastro, péritonite,...), psychiatriques, état physiologique (grossesse).
Mécasnisme d'action
Vomissement = processus reflexe contrôlé par
un centre du vomissement (bulbe rachidien),zone chémoréceptrice ou CTZ
direct de l'estomac via le nerf vague =nerf pneumogastrique.
les récepteurs intervenant sont les sérotoninergiques (5ht3), les dopaminergiques (D2), les histaminergiques ( h1, h2) et les opiacés .
A)les Antagonistes de la dopamines D2
Famille | DCI | Princeps | Indications | Effets secondaires | CI |
dérivés phénothiazine | métopimazine | Vogalène | nausées et | bonne tolérance | |
benzalides | métoclopramide | PRIMPRAN PROKINYL LP | vomissements | somnolence vertiges céphalées HypoT | LEVODOPA Dyskinésie tardives |
butyrophénomes | dompéridone | Motilium Biperidys Peridys | +RGO | neuroleptiques |
prise 15 à 30 minutes avant le repas
B) les antiémétiques réservés à la chimiothérapie anticancéreuse
= Antagonistes de la sérotonine
= Antagonistes des récepteurs 5HT3
les "SETRONS"
les vomissements induits par la chimio sont dus à l'atteinte directe des cellules du contrôle du plexus digestif : vomissements anticipés (anxiété), aigües ( pendant la cure), retardés ( 24 à 48h après),
V anticipés traités par anxiolytiques.
Mécanisme d'action : ils bloquent les récepteurs à la sérotonine au niveau du centre du vomissement (bulbe)
Ondésartan ZOPHREN
Aprepitant EMEND
Protocole EMEND
J1 | J2 | J3 | J4 | |
EMEND | 125 mg | 80mg | 80mg | |
dexamethasone per os | 12 mg | 8 mg | 8mg | 8mg |
ondesartan IV | 32 mg |
Emend 1H avnat la chimio puis tous les matins
Dexamethasone 30 min avnt chimio puis tous les matins (effet antiémétiques)
ondesartan 30 avant la chimio
effets secondaires : céphalées , sensation de tête lourde, bouffées de chaleur, constipation, somnolence, vertiges.
C) les antinaupathiques = anti-H1
lutte contre les nausées du mal des transports
poso = 1/2cp 30 min avant le départ à renouveler 1h après si besoin
Diméhydrinate MERCALM
Diphénhydramine NAUTAMINE
Scopolamine SCOPODERM TTS/72H (anticholinergique pur)
Effets secondaires : sédation, constipation, sécheresse
( effets anticholinergiques des anti-H1)
Contre indication : glaucome à angle fermé et troubles vésico-prostatique.
Recommandations:
-15min avant le repas
-boire souvent des petites quantitées d'eau froide
ATTENTION A LA DESHYDRATATION
-éviter les odeurs de nourriture
-sortir à l'air frais
- éviter stress, rester calme
- attention conduite de véhicule (somnenlence)
- alcool déconseillé
II)LES ANTIDIARRHEIQUES
Diarrhéé = augmentation de la fréquence et du volume des selles.
diarrhéé aigüe (infectieuse ou médicamenteuse)
diarrhée chronique (cancer, troubles fonctionnels,...)
famille | medicaments | action | posologie |
antisécrétoire intestinale | racécadotril TIORFAN TIORFANOR TIORFAST | .inhibiteur de l'enképhalinase (enzyme) .diminue hypersécrétion intestinale d'eau et electrolytes | 3 prises par jour sur 3 à 4 jours |
ralentisseurs du transit dérivés morphinomimétiques | lopéramide IMODIUM ARESTAL | Ralentissent le transit et réduisent les sécrétions intestinales Inhibent les péristaltismes | ttt de courte durée 2 gél de suite puis 1 si besoin max 6/ jour CI avant 18 ans |
adsorbants antidiarrhéique | charbon officinal CARBOLEVU RE CARBOSYMAG CARBOSYLANE | Matière organiqueinerte non adsorbée adsorbent l'eau, gazs virus, bacteries | |
pansements digestifs | diosmectite SMECTA bridellite bedelix | 1 sachet 3 fois /jour enfant max2/jr CI Avant 2 ans | |
produits de réhydratation | ADIARIL HYDRANOVA | SRO lutte contre les pertes hydriques , sels minéraux... | 1 sachet dans 200ml d'eau à prendre en petite qté conservation 24h |
Antiseptiques intestinaux | nifuroxazide ERCEFURYL | que si bactéries ou parasite Actif dans la lumière du TD | 3 à 4 prises/jour 7jours |
Recommandations:
- prévenir du risque de déshydratation (nourrisson, si perte 10% poids H)
- respecter les conseils hygièno diététiques:
éviter les crudités laits et produits laitiers
lait infantile sans lactose
éviter les matières grasses, les fruits, légumes vertq
préférer riz, pâtes, carottes, viandes grillés, compote pomme banane going, banane
- boire de petites quantités d'eau toues les 15min ( éventuellement sucré)
- lavage des mains
III) LES LAXATIFS
Définition de la constipation :
la constipation est la diminution de la fréquence des selles ( inférieur à 3/semaine)
Cette diminution va de pair avec une diminution de l'hydratation des selles ce qui les rend durs, peu volumineuses et de faibles poids.
Des douleurs coliques dues à la présence permanente de matières dans le gros intestin y sont aussi associées.
La constipation chronique est liée soit:
- à une maladie intestinale
- à un déséquilibre dû aux habitudes alimentaires et au mode de vie (sédentaire).
bien que la plupart des laxatifs soient peu nocifs, leur consommation excessive peut entraîner une dépendance et des accidents iatrogènes parfois grave.
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