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natomiques

1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum

Rappels anatomiques

1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum

- segment de sphère creuse - valeur angulaire de 180° - la moitié seulement articulaire - arrière fond extra-articulaire isolée par la tente synoviale du ligament rond - surface articulaire en fer à cheval ouvert en bas et en avant (trou obturateur) - 2 cornes: antérieure et postérieure

Rappels anatomiques

1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum

Rappels anatomiques

1- Les surfaces b- le cotyle ou acétabulum

Cette cavité articulaire regarde: en bas, en dehors et en avant. En position debout, la tête fémorale est mal recouverte par le cotyle . En fait, la coïncidence de surface est maximale lorsque la hanche est fléchie à 90°, ce qui correspond à un vestige de la position quadrupède.

Rappels anatomiques

1- Les surfaces

Rappels anatomiques

1- Les orientations des pièces osseuses

Rappels anatomiques

1- Les orientations des pièces osseuses

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

a- bourrelet

-

Fibrocartilage En anneau Congruence +++ Stabilité Ligament transverse relie les 2 cornes Ferme la cavité en bas

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

a- bourrelet

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

a- bourrelet

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

b- capsulo-ligamentaires

* Le contact est maintenu par la capsule articulaire, manchon fibreux très solide tendu entre l'os iliaque et la base du col fémoral, par des ligaments antérieurs et postérieurs qui la renforce et par les muscles péri-articulaires. ligaments assure une bonne stabilité tout en autorisant une mobilité suffisante

* L'orientation des fibres de cette capsule et des

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

b- capsulo-ligamentaires

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

b- capsulo-ligamentaires

En avant: - ligaments ilio-fémoral de Bertin - ligament pubo-fémoral En arrière: - ligament ischio fémoral Tous les ligaments sont tendus en extension et détendus en flexion

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

b- capsulo-ligamentaires La coaptation (mise en contact) articulaire provient:

- congruence (valeurs angulaires) maximale (22Kg de traction) - capsule articulaire et ligaments très résistants tendus en extension, permettant la stabilisation en position debout - aspect en sablier de la capsule - étanchéité de l’articulation (membrane synoviale): dépression avec effet ventouse - liquide synoviale qui augmente le contact (adhésivité)

Congruence maximale

Aspect en sablier de la capsule

Étanchéité articulaire

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

b- Actifs: musculaires

* articulation profonde * atmosphère musculaire * 21 muscles * moteurs articulaires

Rappels anatomiques

2- Les moyens de stabilité

b- Actifs: musculaires

-

-

-

-

En avant: * psoas-iliaque * droit antérieur * couturier ( sartorius) En dehors: * TFL * moyen fessier * petit fessier En arrière * grand fessier * pelvitrochantérien (6) * ischios jambiers (5) En dedans: * pectiné * adducteurs (gd et moyen)

Vue antérieure des principaux muscles fléchisseurs et adducteurs de la hanche

pelvitrochantériens: - pyramidal - 2 Jumeaux - 2 obturateurs - carré crural

Vue externe du moyen et grand fessier

Vue postérieure du grand fessier

Rappels anatomiques

3- L’architecture osseuse

Rappels anatomiques

3- L’architecture osseuse

Rappels anatomiques

4- Vascularisation et Innervation

Rappels anatomiques

4- Vascularisation et Innervation

Les mouvements

 Position

celle de l’homo-erectus: garde à vous position debout, pieds joints

zéro-anatomique de référence

 Position

zéro-fonctionnelle

position de repos capacité articulaire maxima

Les mouvements

 Axe 

de travail de la hanche

axe mécanique qui va du milieu de la tête fémorale au milieu du genou  à différencier de l’axe anatomique qui passe par les milieux osseux de la diaphyse et du col

Les mouvements



Axe de travail de la hanche

Les mouvements

 Mouvements

 Plan

dans les 3 plans de l’espace

sagittal: flexion - extension  Plan frontal: adduction – abduction  Plan horizontal: rotations interne et externe

Les mouvements

 Plan

sagittal: flexion – extension

porte le genou en arrière du

 L’extension

plan frontal

 amplitude moyenne de 10 à 15°  mesure en décubitus ventral  extension plus grande si genou en flexion car les

IJ sont des extenseurs détendus en flexion du genou  la bascule du bassin en hyperlordose augmente l’extension

Les mouvements

 Plan

 La

sagittal: flexion – extension

flexion porte le genou en avant du plan frontal

 amplitude moyenne de 120°  mesure en décubitus dorsal  sa valeur est variable selon la position du genou

(ischios-jambiers)  La correction de la lordose permet de mettre les 2 genoux contre la poitrine

Les mouvements

 Plan

frontal: adduction – abduction

 L’abduction

est le mouvement qui écarte le genou du plan sagittal

 son amplitude moyenne est de 45°  sa mesure se fait en décubitus dorsal  en fait en dynamique, abduction bilatéral  limitation anatomique par:

 La butée du col fémoral sur le sourcil  Les ligaments  Les adducteurs

 Le grand écart n’est pas une abduction pure car

bassin en avant et hyperlordose abduction - flexion

Les mouvements

 Plan

frontal: adduction – abduction

 L’adduction