Pharmacologie 1Ere Année En Soins Infirmiers

ntialise ou complète les effets d’un médicament.

Rôle des infirmières à l’égard des médicaments

Administration – vérification – surveillance des effets – lecture de la prescription médicale – retranscription de la prescription – commande en pharmacie centrale de l’hôpital – gestion et stockage des médicaments.

Chapitre II : Développement d’un médicament

- Synthèse de nouvelles molécules chimiques

- Molécules + complexes extraites (de plantes, animaux,…)

- Investigations précliniques :

o Info sur les propriétés biochimie et pharmacologie chez l’animal : test de la réponse, effet toxique effets mutagènes, cancérigènes, test des voies d’administration.

- Etude clinique de :

o Phase I : Volontaires sains reçoivent un médicament. Comparaison animal-homme si tout ok on regarde l’effet-dose.

o Phase II : Administrer à un petit groupe de patients sélectionnées 1er test contre la maladie, on vérifie la tolérance, dose-effets.

o Phase III : groupe des patients plus importants, comparaison avec un médicament déjà sur le marché.

o Phase IV : Distribution générale, évaluation des indications et des risques.

Pour 10.000 nouvelles substances produites seule 10 sont testé chez les patients. Et de ses

10 seulement 1 est commercialisé.

Noms des médicaments :

Classe : analgésique, antipyrétique,…

DCI : dénomination commune internationale : paracétamol, ibuprofène,…

IUPAC : union internationale de chimies pures et appliquées.

Nom commercial : Dafalgan, Brufen.

Avec une molécule on peut faire +er médicaments.

Classification des médicaments selon leur utilité ?

Contre agent infectieux : antiviral, antibiotique,…

Régulation du rythme cardiaque : anti-arythmiques

Allergie : anti- histaminique

Contre les spasmes : anti-spasmodique

Contre la toux : anti-tussifs,….

…

Evolution du médicament :

Dépôt du brevet : 6 ans pendant lesquels les firmes détermine la toxicité aiguë et chronique et tout doit être testé avant l’essai clinique= Phase I.

Les études cliniques durent 3-4 ans, pendant lesquels ils sont testés.

Environ 10 ans avant de mettre sur le marché, pendant 5 ans pharmacovigilance puis la firme peut demander 5 ans de CCP (certificat complémentaire de protection).

Finalité des médicaments :

Préventif : sujets sains, protection contre la maladie, modification physiologique.

Substitutif : pâleur une carence exogène ou endogène.

Curatif : détruire/affaiblir N-organismes causant maladie.

Symptomatique : atténuer troubles sans remédier à la cause.

Chapitre III : Voies d’administration

- résorption obligée

- nombres d’entrées : IV, per os, sub-linguale, voie rectale, voies sous-cutanée, cutanée ou transdermique, IM, dans un organe, nasale, oculaire, voie inhalée.

Effet général : voie entérale le médicament doit être stérile, voie parentérales.

Effet local : collyres, pommades,…

Voie entérale :

Voie habituelle d’administration des médicaments ( médicament est résorbé et diffusé dans l’organisme.

Condition d’efficacité de l’administration per os :

( Médicament pas dégradé dans le tube digestif.

( Patient coopérant.

Estomac :

- Transport passif (sans énergie) pour les substances liposolubles.

- Transport actif (avec énergie) pour hexoses et acide aminé.

La résorption dépend de la nature ionique du médicament

- Acide faible bien résorbé

- Base faible très peu résorbé.

-

Facteurs influençant la résorption

- estomac vide : résorption meilleur

- vasoconstriction ralentit et la vasodilatation accélère la résorption.

- Alcalinisation modifiera la résorption.

Intestin :

Lieu où la résorption est importante car très vascularisé et présence de villosités ( surfaces d’échanges importants.

pH plus élevé que dans l’estomac.

Résorption des acides pKa supérieur à 3 et des bases pKa inférieure à 7,8.

Processus de résorption :

( Transport passif pour les produits liposolubles (vit. ADEK) et des ions K+, Cl – et Ca 2+ (iléon)

( Transport actif pour les glucides, a.a., vit B, ions , Na+ et Ca 2+ (duodénum)

Avantages voie entérale (per os)

Plus simple, plus facilement accepter, plus économique, moins dangereuse

Inconvénients :

Substances au goût désagréable, substances irritantes, substances détruites par sucs digestifs, impossible chez personnes dans le coma.

Facteurs influençant la résorption :

Vitesse de vidange de l’estomac, motilité, circulation sanguine dans le tube digestif, absence de sécrétion, nature des excipients.

Voies parentérales par effraction des la peau :

Avantages :

➢ Alternative à la voie per os

➢ Rapidité d’action

➢ Actions secondaires par tube digestives écartés

➢ Absences de dégoût

➢ Absorption intégrale

Inconvénients :

Appareillage approprié, personnel compétent( coût, effets douloureux, administration irréversibles irritation locale possible, risques infectieux

Propriétés des formes injectables :

Stérilité Neutralité (entre 7,35-7,4 pH)

Limpide Isotonie : même Pression osmolaire que le plasma)

Apyrogène

Voies parentérales : voie intradermique :

Injection du principe actif dans le derme

( Résultats pas immédiats car la vitesse d’absorption des capillaires de la eau est plus lente que les tissus sous cutanée ou les muscles. Dans les vaccinations

Voie sous- cutanée :

Médicament remonte par voie veineuse au cœur sans passer par voie hépatique.

Dans l’hypoderme, donc plus profond que l’intra-dermo. Utilisée dans le cas d’action lente du médicament.

Avantages : quand le malade est incapable d’avaler

Contre-indications : mauvaise irrigation sanguine, mauvais état cutanée, volume ++ à injecter.

Voie intramusculaire (IM)

Injection dans le muscle beaucoup de vaisseau sanguin ( vitesse d’absorption rapide. Peu de terminaisons nerveuses. Utilisée en cas de médicament en solution aqueuses et huileuses.

Avantages :

Réaction rapide au produit

Action de longue durée

Si les veines ne sont pas bien accessibles

Peu d’effets 2aires digestifs

Patients inconscients ou incapables de se lever.

Inconvénients :

Patients sous anticoagulants et fibrinolytiques

Personnes