Situation clinique N°1 Obésité UE 5.4.
Cours : Situation clinique N°1 Obésité UE 5.4.. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar marineeide • 7 Décembre 2016 • Cours • 444 Mots (2 Pages) • 930 Vues
Situation clinique N°1 Obésité UE 5.4
Bloc de données n°1
1) Jugement clinique de Mr F
1er domaine : les pathologies | Données |
Obésité | IMC : 69.5, taille, poids, difficulté à se mobiliser |
2ème domaine : les risques | |
Tromboembolique | |
Cardiovasculaire | |
Chute | |
Déficit en auto-soins | |
3ème domaine : les réactions humaines | |
Dyspnée d’effort | |
Mobilité réduite | |
Isolement |
Bloc de données n°2
1) Diagnostic éducatif avec hypothèses de questionnement
- Qui est-il ?
- Attentes, motivations, besoins ?
- Contexte socio-économique ? Ressources ? PEC Sécu, mutuelle, CMU ?
- Lieu de vie ?
- Perception de sa maladie : représentations, ce qu’il attend, démarches, aide, connaît intervention et les risques
- Etat de santé actuel :
- Questionner sur sa pathologie et ses ttt : est-ce qu’il a compris ?
- Etat émotionnel : anxieux, peur, deuil de sa femme, motivations, projets ?
- Alimentation : connaissances (brochures), boissons sucrées, quantité, nombre de repas, durée des repas, où mange-t-il ? Ce qu’il aime/aime pas ? Plaisir lors des repas ? Courses seul ou avec des amis ?
- Poids : depuis quand ? Régime ? Prise de poids régulière/rapide ?
- Entourage : soutien/seul ?
- Activité physique : seul/collectif ? A domicile/extérieur ? Fréquence ?
- Hygiène de vie du patient : soins corporel ?
- Suivi médical de la pathologie : Fréquence du médecin traitant ?
- Attentes de l’équipe soignante pendant l’hospitalisation ? Souhait de nous revoir ?
2) Données significatives
- Environnement de la personne
- ATCD
- Capacités physiques
- Personnes ressources, aidants familiaux
- Activités journalières
- Aides apportées
- HDV du patient
- Motivations du patient : acceptation du By pass
Bloc de données n°3
1) FDR lors de la rechute à son retour à domicile
Seul, état dépressif, habitudes de vie, travail, alimentation
2) Retour à domicile n’a pas fonctionné
Pas de suivi, état dépressif, déni, manque de motivation
3) Objectifs
- Général : Mr F perde 10kg avant l’intervention (en 3 semaines)
- Intermédiaires : Capable d’établir une liste de courses adaptée, de changer ses habitudes de vie, comprendre son hospitalisation, devenir acteur de sa santé
4) Compétence d’adaptation
Prise de confiance en soi, mieux vivre dans son environnement
5) Professionnels en collaboration
Psychologue, diététicienne/nutritionniste, infirmier, kiné, assistante sociale
Bloc de données n°4
1) Projet de soins de Mr F
1er domaine : les pathologies | Données | Actions sur rôle prescrit | Actions sur rôle prescrit |
Obésité | IMC : 69.5, taille, poids, difficulté à se mobiliser | ||
Diabète de type 1 | |||
By-pass | |||
Lithiase vésiculaire | |||
2ème domaine : les risques | |||
Trombo-embolique | X | ||
Infectieux | Fils résorbables à J15 | X | Surveillance : température, aspect, rougeur, douleur, chaleur, réaliser les soins avec asepsie |
Perte de l’estime de soi | Perte de poids rapide | X | Faire appel à un psychologue, le valoriser, faire un point sur les chirurgies esthétiques (PEC) |
3ème domaine : les réactions humaines | |||
Vomissements | Absence de mastication | X | Expliquer l’importance de la mastication lente, fractionner les repas, donner un haricot, quantifier les pertes |
Douleur | Verbalise des douleurs abdominales au niveau de l’hypocondre droit | X | |
Non observance des consignes | Alimentation |
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