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Vae Aide Soignante

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nexe 1 : Référentiel d’activités du diplôme professionnel aide-soignant |Page 35 |

|Annexe 2 : Référentiel de compétences du diplôme professionnel aide-soignant |Page 42 |

Demande du candidat

Je soussigné :

Né(e) le : à :

Adresse :

❑ Certifie sur l’honneur avoir rédigé ce dossier moi-même

❑ Certifie sur l’honneur l’exactitude des informations apportées dans ce dossier.

❑ Demande validation des acquis de mon expérience pour l'obtention du diplôme professionnel d’aide-soignant

Fait à :

Le :

Signature :

Votre identité

( Vous-même

Madame : Monsieur :

(votre nom de naissance)

Votre nom marital ou d'usage :

Vos prénoms :

Votre date de naissance :

( Votre adresse

Adresse :

Code postal : Commune :

Tél. domicile : Autre (travail, portable) :

Adresse professionnelle (facultative) :

Code postal : Commune :

( Votre situation actuelle

- Vous exercez actuellement une activité salariée (

- Vous exercez actuellement une activité non salariée (

- Vous êtes actuellement sans emploi (

Et / ou

- Vous exercez actuellement une activité bénévole (

Cadre réservé à l’administration

N° du dossier :

Date de réception du dossier :

Votre parcours professionnel

1 - Présentez l’ensemble de votre parcours professionnel.

Inscrivez chacun des emplois (suffisamment significatifs) que vous avez occupés jusqu’à ce jour, y compris celui que vous occupez actuellement.

Les emplois que vous allez indiquer peuvent être ou non en rapport avec votre demande de validation des acquis de l’expérience.

|Emploi occupé |Période d’emploi et |Employeur : |Précisez vos principales activités dans cet emploi |

|(intitulé de votre |durée en années |Nom | |

|fonction) | |Adresse |Vous pouvez aussi préciser auprès de quel public (personnes |

| | |Activité |dépendantes ou semi-autonomes, personnes âgées, enfants, ….) |

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|Emploi occupé |Période d’emploi et |Employeur : |Précisez vos principales activités dans cet emploi |

|(intitulé de votre |durée en années |Nom |Vous pouvez aussi préciser auprès de quel public (personnes |

|fonction) | |Adresse |dépendantes ou semi-autonomes, personnes âgées, enfants, ….) |

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