Transfusion Sanguine

souvent, ils peuvent avoir un excès de fer dans le corps, parce que les globules rouges transfusés contiennent du fer. Quand les globules rouges meurent, ce qui est normal puisqu'ils ne vivent dans le sang du receveur qu'environ 1 mois, ils libèrent leur fer. Une infime partie du fer est éliminée dans les urines et dans les selles, et le reste se dépose dans le corps, notamment dans le foie et le cœur. En général, la surcharge en fer n'entraîne pas de complications pendant des années. Il existe des examens

très performants qui peuvent déceler précocement la surcharge en fer. Quand on constate une surcharge en fer, on commence un traitement. Il en existe de très efficaces.

Certains patients ont des veines très fines, il est très difficile, voire impossible de les perfuser. On peut avoir besoin de leur poser une chambre implantable perfusable.

En France, et dans tous les pays développés, le risque d'infection virale post-transfusionnelle, telle que le SIDA, les hépatites B et C, est maintenant quasiment nul,,,

3 Pourquoi doit-on être transfusé ?

Une personne drépanocytaire peut être transfusée dans deux types de circonstances :

Parce qu'elle manque de globules rouges : on dit qu'elle a une anémie aiguë. Comme les globules rouges transportent l'oxygène vers les tissus, quand on manque beaucoup de globules rouges, les tissus manquent d'oxygène, ce qui est dangereux.

Parce que les vaisseaux sanguins sont bouchés par des globules rouges drépanocytaires qui se collent les uns aux autres. La transfusion permet d'apporter des globules rouges qui vont se faufiler dans les vaisseaux bouchés et vont lever l'obstacle.

Dans cette 2ème situation, il y a en fait 2 cas : soit le vaisseau qui était bouché a un calibre normal : une seule transfusion peut suffire, soit le vaisseau bouché a un calibre rétréci : il y a un risque qu'une fois l'obstacle levé par la transfusion, un nouveau bouchon se constitue après quelques semaines ; des transfusions régulières peuvent alors être nécessaires.

Les Tèmoins de Jéhovah

Le refus des transfusions sanguines chez les Témoins de Jéhovah est un sujet controversé. On estime entre qu'entre 450 à 1150 Témoins de Jéhovah perdraient la vie chaque année dans le monde en raison de leur refus de transfusions sanguines.

Les Témoins de Jéhovah n'acceptent pas de total ou de l'un de ses composants majeurs (les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes et le plasma). Ils ne donnent pas non plus leur sang ni ne le mettent en réserve en vue d'une autotransfusion. Toutefois, l'organisation dirigeante laisse à la conscience des fidèles la décision d'accepter certaines fractions du sang comme l'albumine, les immunoglobulines ou les préparations pour hémophiles. Le corps médical dispose maintenant d'alternatives à la transfusion sanguine acceptées par les Témoins de Jéhovah ; toutefois, elles ne sont envisageables que « dans le cadre strict de la chirurgie programmée, sous certaines conditions définies », alors que « dans le cadre de l'urgence, il n'existe pas aujourd'hui de produits disponibles en alternative à la transfusion de globules rouges ». De ce fait, il est régulièrement reproché aux dirigeants d'avoir causé la mort de fidèles suite à un refus de ce soin, ce que les dirigeants eux-mêmes ne nient pas,

Les risques connus

Comme tout traitement, la transfusion sanguine comporte des risques. Des réactions sans conséquences graves peuvent survenir pendant et après la transfusion, comme de l'urticaire, ou des frissons et de la fièvre sans cause infectieuse. Les autres risques sont aujourd'hui limités grâce aux mesures déjà prises. Il s'agit des risques liés aux très nombreux groupes sanguins,Il est impératif de respecter la compatibilité dans les groupes ABO et rhésus.

Les dangers inconnus

Comme on ne peut, de principe, exclure des dangers inconnus, toutes les mesures possibles de prévention ont été prises dans la sélection des donneurs de sang (notamment l'exclusion des personnes antérieurement transfusées) et dans la préparation des produits. En outre, une surveillance nationale des incidents de la transfusion a été mise en place depuis 1994, dans le cadre de l'hémovigilance.

L'établissement francais du sang(EFS)

L’Etablissement Français du Sang est l’opérateur civil unique de la transfusion en France. La transfusion sanguine, dont l’EFS a le monopole depuis 2000, comprend le don de sang, le don de plasma et le don de plaquettes. L’Etablissement Français du Sang est le garant de la sécurité de la chaîne transfusionnelle, du donneur au receveur. Il contribue à soigner plus d'1 million de malades chaque année. L’Etablissement Français du Sang est présent sur l’ensemble du territoire (dont DOM) avec ses 152 sites de collecte et ses 40 000 collectes mobiles.

|Organisation de la transfusion en France - Les acteurs |

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|Les textes réglementaires |

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|La première loi définissant une organisation de la transfusion sanguine en France date de 1952, mais l’organisation actuelle repose sur deux |

|lois et une ordonnance : |

|loi du 4 janvier 1993 relative à la sécurité en matière de transfusion sanguine et de médicament, |

|loi du 1er juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire et du contrôle de la sécurité sanitaire des produits destinés à |

|l’Homme. |

|L’Ordonnance 2005 1087 du 1er septembre 2005 relative aux établissements publics nationaux à caractère sanitaire et aux contentieux en matière |

|de transfusion sanguine. |

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|Loi du 4 janvier 1993 |

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|Cette loi a constitué une phase préparatoire à l’organisation transfusionnelle actuelle. Elle comporte les principales dispositions suivantes :|

|un renforcement des principes éthiques du don de sang : bénévole, anonyme, volontaire, nécessitant le consentement du donneur, et réalisé |

|exclusivement dans le cadre d’établissements dûment autorisés : |

|la création de l’Agence Française du Sang (AFS), en charge de coordonner la transfusion sanguine au plan national, et d’en élaborer les |

|règlements ; |

|l’élaboration de bonnes pratiques transfusionnelles ; |

|Le regroupement des établissements de transfusion sanguine dans le cadre d’un schéma territorial établi par l’AFS ; |

|la mise en place du dispositif d’hémovigilance ; |

|la création du Laboratoire français du fractionnement et des biotechnologies (LFB). |

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|Loi du 1er juillet 1998 |

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