Module5

R , née le 23/06/89 ( 22ans)

Entrée le ….. , anorexie restrictive et boulimie sans vomissement

Ces une jeune fille coquette, elle pèse …., elle mesure 1m69 à IMC de …. souriante

Psychique , phycologique ??

Les informations cliniques essentielle

T°…, Tension…, Glycémie à jeun…, BMI …..

Le soin que je peux vous proposer est de retranscrire sur le dossier alimentaire la quantité de calories prescrit pour le petit déjeuner et une surveillance pendant le petit déjeuner, de la dissimulation des aliments

Surveillance après le repas dans la salle manger et proposition d’une activité, et accompagnement au toilette si besoin tout en surveillant , s’il y a pas de rejet en tirant la chasse d’eau.



Elle a ces deux parents , 1 frère et 1 petite sœur, et vie en couple avec son copain

M elle R est éducatrice de jeune enfant ,

Elle est affiliée a la sécurité social , possède une mutuelle verspieren

Les antécédents qui ont un retentissement sur la situation du jour… aucun

Les éléments important du séjour depuis l’arrivé dans l’établissement ….





Besoins

Observations

Actions, Surveillance

Arguments

Résultat, Ajustements

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Se mouvoir et maintenir une bonne posture

Dormir et se reposer

Se vêtir et se dévêtir

Maintenir la température du corps dans les limites de la normales

Etre propre, soigné, protéger ses téguments

Eviter les dangers

Communiquer avec ses semblables

Agir selon ses croyances et ses valeurs

S’occuper en vue de se réaliser

Se récréer

Apprendre

Besoins

Observations

Actions

Arguments

Résultats

Besoins

Observations

Actions

Arguments

Résultats

Respirer

Non perturbé

Boire et

manger

Elle a bu ce matin

Il y a une consommation importante d’alcool durant la perme du week-end

dyspepsie

Elle a manger au petit déjeuner le nombre de calorie prescrit

Il n’y a pas eu de retour

A bonne appétit, et prend plaisir a manger

IMC=

Surveiller qu’elle ne boit pas une trop grosse quantité d’eau ce matin

Education a la santé

Expliquer la répercutions de l’alcool sur la santé et le corps

Proposée d’en parler

Surveiller la

prise du traitement

Demander si le traitement et efficasse

Surveiller le faciaise ,

Surveillance 1h après le petit