Projet de soins en psychiatrie
Étude de cas : Projet de soins en psychiatrie. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar miwako • 15 Août 2022 • Étude de cas • 847 Mots (4 Pages) • 345 Vues
3.1-3.2 PROJET DE SOIN
Macrocible :
Madame A est suivi par son médecin traitant pour une infection génitale haute depuis le 22/0è/2022 ;
La patiente s’est rendu une première fois aux urgences gynécologique le 30/07/2022 pour douleurs sus-pubienne persistante et saignement « rouge comme les règles « dixit madame A, elle est apyrétique. Une échographie faite aux urgence décèle un kyste sur l’ovaire droit et un autre sur l’ovaire gauche Elle retourne a la maison car elle a une fille de 4 ans et un conjoint qui a la jambe plâtré.
Madame A revient le 31/07/2022, les douleurs ne sont pas soulagés et elle a des nausée et vomissements.
Madame A est âgé de 42 ans elle est admise dans le service le 31/08/2022, après son passage aux urgence gynécologique pour une surinfection de l’endometriome.
Le 30/07 CRP : 78,31 GB : 13,87 GR : 4,09
Ce jour 01/08 : paramètres vitaux TA : 104/57 Puls : 66 Temp : 37,4
ATCD : HTA, endometriose Allergie : amoxiciline, augmentin, codeine
Avenir Retour à domicile le 02/08/2022 à condition que la CRP diminue
Le 02/08/2022 CRP : 56,94 GB : 7,30 GR : 3,70 TA : 123/84 Puls : 63 Temp : 37 Sortie autorisée car le syndrome inflammatoire biologique est en décroissance
Projet de soin :
Problèmes de santé argumenté / domaine 1 | Prescriptions médicales | Actions sur PM (pour chaque action sur PM j’administre bien le médicament en respectant la règle des 5B puis je trace l’action dans le DPI) | Actions sur rôle propre (je trace toutes les actions dans le DPI pour garder une trace écrite) | Indicateurs d’évaluation |
Surinfection sur endometriome signe clinique : douleur suspubienne et saignement ATCD : endometriose | Métronidazole en perf iv 500 mg sur 30 min matin et soir doxycyline matin et soir au milieu des repas Bilan sanguin + CRP | Administrer les ttt à 8h, 12h et 20h et les si besoins Faire le prélèvement sanguin | *Préparation des traitements *Surveiller le point de ponction *Surveillance prise médicaments *Faire les transmissions orale et écrite DPI *prendre la température et la comparé a celle prise précédemment *Prendre TA et Puls *Surveillance des efftes indésirables : Nausées, diarrhée, douleurs de l'estomac, manque d'appétit *Surveillance des effets attendues *Vérifier le bilan sanguin : regarder si la CRP à diminué + vérification taux de globules blanc | *Bon état de la voie veineuse *Evolution des effets indésirables s’il y en a *Prise ou non des médicaments |
Douleur lié a la ponction de kystes ovariens trans-vaginal | phloroglucinol 160 mg matin midi et soir nefopan 20 mg toute les 6h si douleur paracétamol 1000 mg toute les 6h si besoins tramadol 50 mg toute les 6h à la demande | Administrer les ttt + les si besoins | *Préparation des traitements *Surveiller si elle a des saignements importants *Surveillance prise médicaments *EVA *Demander si le tramadol / acupan / paracétamol fait de l’effet ⇒ si non le noter et demander à réévaluer les anti-douleurs *Surveillance des effets indésirables somnolence, troubles digestifs *Surveillance des effets attendues : plus de douleurs *Faire les transmissions orale et écrite DPI *Préparation des traitements *Surveiller si elle a des saignements importants *Préparation des traitements | Réévaluation de l’EVA Présence ou non de douleurs *Evolution des effets indésirables s’il y en a *Prise ou non des médicaments |
Problèmes de santé argumenté / domaine 2 | Prescriptions médicales | Actions sur PM (pour chaque action sur PM j’administre bien le médicament en respectant la règle des 5B puis je trace l’action dans le DPI) | Actions sur rôle propre (je trace toutes les actions dans le DPI pour garder une trace écrite) | Indicateurs d’évaluation |
Risque de douleurs abdominales + diarrhée lié a la prise d’antibiotique | phloroglucinol 160 mg matin midi et soir | Administrer les ttt | *Lui demander si elle a des selles *Surveillance des effets attendues *Lui donner le traitement | A t elle des selles si oui Les selles sont elles liquide / molle / moulée |
Hémorragie lié a son ponction ? |
diagnostic infirmier / domaine 3 | objectifs | actions sur rôle propre | indicateurs d’évaluation |
Perturbation de la dynamique lié a son hospitalisation | Que la patiente | Faire des entretiens avec la patiente pour qu’elle puisse se décharger émotionnellement | Comment se sent elle sans sa fille et son conjoint auprès d’elle Elle gère beaucoup le quotidien car son conjoint a la jambe platré |
Manque de connaissance lié à son inquiétude et ses questions | Que la patiente ait les informations juste de sa pathologie et pallié à son inquiétude et à ses questionnements |
*Risque de récidive du syndrome infectieux lié à sa surinfection sur endometriome et à son infection génitale haute et à l’endometriose
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