La Possession Et La Detention Precaire

iale à accroître les investissements dans le secteur de la santé et à lutter contre la pauvreté. C’est dans ce contexte qu’il y a eu l’avènement de la reforme hospitalière pour améliorer l’organisation et le fonctionnement des structures hospitalières au Mali en les rendant autonomes et performantes.

Cette conception d’autonomie et de performance des hôpitaux devrait rompre avec les méthodes de gestion de l’administration centrale et avoir ses propres outils de la performance a fin d’améliorer la qualité des soins et la prise en charge des populations dans le cadre de sa mission de santé publique.

Le succès de cette politique, s’apprécie par le niveau de fréquentation des structures de soins par les populations. En d’autres termes elle passe par la satisfaction du malade et de ses accompagnants par rapport aux services offertes par l’hôpital.

L’évolution de sa situation sociale et surtout sa participation financière aux dépenses relatives à la santé, font que le patient réclame de plus en plus de considération. Il exige entre autre une meilleure prise en charge sociale et administrative par les services d’accueil de l’hôpital.

L’un des moyens d’évaluation de la mise en œuvre de la reforme hospitalière résiderait dans l’appréciation de la qualité des prestations médicales et non médicales, à commencer par celle de la qualité de l’accueil.

En effet, c’est une nécessité d’organiser un bon accueil du patient pour tout hôpital qui veut jouer son rôle. “Un malade bien accueilli est plus confiant, Il est à l’aise, ouvert et collabore positivement.¨

Au C H U Gabriel Touré, structure de 3ème référence, notamment au service de pédiatrie de l’hôpital, peu d’études ont été portées sur la qualité des soins en général et l’accueil en particulier. Par ailleurs de nombreux rapports d’activités et de nombreux usagers ont souligné l’insuffisance de qualité de l’accueil.

Le présent travail vise à analyser la qualité de l’accueil, le circuit des enfants malades et leurs familles dès l’entrée à l’hôpital jusqu’à la sortie, afin de proposer d’éventuelles solutions pertinentes et réalisables pouvant mieux améliorer le circuit des accompagnants.

Justification:

Le projet d’établissement de l’hôpital Gabriel Touré (2002-2006) prévoit une politique d’amélioration de l ’ accueil qui regroupe l’ensemble des mesures, des conduites, et des actes destinés à apporter aux usagers les conditions les plus humaines possibles l’ors de leurs séjours à l’hôpital. Le système devra permettre aux usagers :

-De disposer d’un environnement favorable tant au pont de vue sociale, que de l’hygiène hospitalière et du confort.

- D’être en rapport avec un personnel affable, ouvert et disponible ;

- De disposer des informations nécessaires leur permettant d’évoluer au mieux et sans angoisse au sein de la structure.

Pour remplir sa mission de service publique hospitalier le C H U doit disposer d’un service d’accueil, d’information et d’orientation répondant aux orientations stratégiques du projet d’établissement de l’hôpital Gabriel Touré.

Le Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré est l’un des quatre principaux établissements hospitaliers de Bamako. L’un des plus anciens établissements Nationaux de 3è référence au Mali. Ancien dispensaire central de Bamako, érigé en hôpital et baptisé << Gabriel Touré >>, le 17 Janvier 1959 à la mémoire d’un jeune médecin victime du devoir faisait partie de la jeune génération des premiers médecins Africains. Le C H U Gabriel Touré regroupe l’administration et les services Médicaux techniques.

Les différents services sont ;

Le Département de Médecine repartie entre la Gastrologie, la Cardiologie, et la Médecine 3.

La chururgie générale ; Infantile,

La traumatologie : dont deux pavillons

La gynéco-obtétrique

L’urologie

La Pédiatrie : une Unité de Néonatologie et quatre unités

Le Laboratoire d’analyse médicale

La Radiologie

La Réanimation Adulte

Le service des Urgences ( S U C)

L’O R L (oto-rhino-laryngologie)

La pharmacie hospitalière

La cuisine

Le Service Social

La Maintenance

La Morgue

Les Ressources Financières

Le C H U dispose du seul et unique service d’hospitalisation en matière de pédiatrie de la Capitale. Ce qui a pour conséquence une fréquentation accrue du dit service. Ia pédiatrie joue le rôle de dispensaire, prend en charge toutes les urgences pédiatrique, et tous les référés ou non référés venant de différents horizons. Compte tenue de cette grande affluence, ce service est confronté régulièrement à des difficultés dans la prise en charge, et en capacité d’accueil, exéguité des locaux aboutissant souvent à recevoir trois nouveaux nées dans un même berceau surtout en Néo- Natologie , plus de 200 consultations et trentaine d’hospitalisation par jours.

Au vu de la forte demande et de l’effectif apparemment insuffisant du personnel de ce service, l’attente des usagers peut être grande et le circuit relativement long.

Cette étude est initiée pour disposer d’informations précises sur le circuit du malade, délai de prise en charge des malades, la satisfaction de usagers, et d’autres informations qui pourraient aider les décideurs pour une amélioration futur.

OBJECTIF :

Objectif Générale :

L’Objectif générale de cette étude est d’analyser le circuit des malades dans le service de pédiatrie du C H U. Gabriel Touré

Contribuer à améliorer le circuit des malades dans le service de pédiatrie du

C H U .

Objectifs spécifiques :

✓ Evaluer l’orientation des malades (organisation actuelle de l’accueil).

✓ Déterminer le goulot d’étranglement du circuit des malades au service de pédiatrie du C H U Gabriel Toure

✓ Identifier les retards dans la prise en charge des malades fréquentant le service depuis le bureau des entrées à la sortie du malade de l’hôpital.

,

METHODOLOGIE :

Cadre de l’étude :

Le centre hospitalier- Universitaire Gabriel Touré est un des hôpitaux Nationaux de 3eme référence situé à Bamako capitale du Mali en plein cœur de la capitale à médina-coura . Depuis sa création, il a été le point focal des services de soins de la capital jusqu’à nos jours, disposant plusieurs spécialités.

Le service de Pédiatrie dont nous sommes en train d’évaluer l’organisation pour une amélioration du circuit des enfants malades est le seul service pédiatrique de niveau National, prend en charge tous les enfants de 0 à 14 ans.

Il comprend deux grandes unités : à savoir : la pédiatrie générale et le service de néo- natologie et réanimation

|PERSONNEL PEDIATRIE Janvier 10 | | |

| | | |

| | | | | | | | | | |UNITES |PED1 |PED2 |PED4 |PAV |BOXES |URGEN |REA |ONCO |TOTAL | |PERSONNEL | | | | | | | | | | |Professeurs |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 |0 | |Médecins |1 |1 |1 |3 |1 |2 |3 |2 |9 | |Infirmiers 2 C |1 |2 |2 |5 |0 |2 |8 |1 |15 | |Infirmiers 1 C |2 |1 |2 |5 |2 |2 |10 |2 |19 | |Aides soignantes |1 |1 |1 |3 |3 |0 |2 |0 |8 | |Manœuvre |1 |0 |1 |2 |0 |0 |0 |0 |2 | |Sous Total |6 |5 |7 |18 |6 |6 |23 |5 |53 | | | | | | | | | | | | |ETUDIANTS | | | | | | | | | | |CES |6 |7 |4 |17 |0 |0 |7 |0 |24 | |Internes |3 |0 |1 |4 |0 |15 |3 |0 |22 | |Sous Total |9 |7 |5 |21 |0 |15 |10 |0 |46 | | | | | | | | | | | | |Total général |15 |12 |12 |39 |6 |21 |33 |5 |99 | |

Le service de Pédiatrie du CHU Gabriel TOURE compte 106 lits d’hospitalisation répartis entre 5 unités, trois bureaux de consultation et une équipe permanente de garde en dehors des jours et heures ouvrables.

Type d’étude :

Notre étude sera de type prospectif transversal au niveau des services de pédiatrie.

Il s’agit d’un échantillonnage exhaustif de toutes les mères ou accompagnateurs des enfants malades venus en consultation Externe ou hospitalisés,