Demarche

présente:

- Un pansement compressif sur la hanche droite

- 2 drainage aspiratifs de type Redon: ablation ds 3j

- Une voie veineuse centrale droite.

Vous devez pdre en charge ce couple.

Le recueil de données du dossier IDE comporte pour MM les informations suivantes:

-Respirer: FR à 16mvt/min

-Boire et manger: 1,75m et 95kg. Aime cuisiner.

-Eliminer: selles tous les 2 jours

- Se mouvoir: tres autonome dans son appart. Dit se sentir de plus en plus handicapé depuis 1 an.

- Dormir: sommeil perturbé depuis l'apparition des douleurs.

- Se vêtir: aime les vetements pratiques types jogging.

- Maintenir une T°: ne craint pas le frois

- Etre propre: prend une douche par jour.

- Eviter les dangers: ne sort que pr le strict necessaire; a peur de tomber et de laisser sa femme seule. cela l'ennui car il aime bien se promener.

- Communiquer: peu de relation avec le voisinage; aucune famille à proximité. Ne pt plus aller au club du 3e age.

- Agir selon ses croyances: messe à la TV ts les dimanches car ne pt plus allé à l'eglise.

- S'occuper: attend de l'intervention un complet retablissement pr retrouver son activité antérieure.

- Se récréer: aime travailler le bois, confectionne de petits objets.

- Apprendre: est tres confiant de l'avenir.

Probleme: Risque hémorragique

Objectif: eviter que MM ait une hémorragie (ca le fait pas trop, si?)

Actions IDE: évaluer la quantité de liquide dans les Redons; surveiller le pansement (aspect, tache); surveiller le pls, TA, temp°

Action sur prescription: j'ai rien mis

Evaluation: a ce jour, le pansement est propre (je l'ai inventé!!)

Probleme: risque infectieux

Objectif: eviter l'apparition de maladies nosocomiales et d'infections.

Actions IDE: surveiller le point de ponction de la voie veineuse centrale; surveiller l'apparition de rougeur, oedeme, chaleur, douleur (signes infectieux); surveiller TA, pls et temp°

Action sur prescription: rien

Probleme: risque thrombo embolique

Objectif: eviter l'apparition d'un caillot

actions IDE: inciter MM a changé regulierement de position tout en faisant attention a la douleur; surveiller les effets secondaires du TTT: surveiller plaie car rique suintement, surveiller TA car rique HTA, surveiller état cutané car rique hématomes, surveiller urines et selles car risque constipation, cystite, hematurie, retention urinaire

Actions sur prescription: FRAXIPARINE

Evaluation: rien

Pb: altération de la mobilité R/A l'intervention se manifestant par des douleur, une peur de tomber

Objectifs: diminuer les douleurs (court terme); que MM retrouve une autonomie complete (long terme)

actions IDE: surveiller les effets secondaires et thérapeutiques du TTT: prendre la TA, pls et temp°; surveiller asoociation PROFENID et hypertenseur (je l'ai lu sur le Vidal!); mettre le patient dans des positions confortables et indolores; evaluer regulierement la douleur en demandant au patient de notée sa douleur sur 10

actions sur prescription: PROFENID; PERFALGAN; séance de kiné (long terme)

Evaluation: a ce jour, MM note sa douleur à 5/10; TA: 12/6

Pb: Perturbation des habitudes de sommeil R/A la douleur se manifestant par un sommeil perturbé (ca fait bizarre non comme phrase?!!)

Obj: MM retrouve un sommeil réparateur

action IDE: aider MM a trouvé une position indolore et confortable; evaluer la douleur; surveiller TA, pls, temp°

action sur prescription: PROFENID; PERFALGAN

evaluation: MM a passé une bonne nuit

Je c pas si celui la je dois le mettre parce qu'en